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Prova R1 > GO > Flashcards

GO Flashcards

1
Q

Critérios para considerar uma gestante adequadamente tratada para sífilis?

A
  • Tratamento com penicilina benzatina na dose e intervalos adequados (não pode passar de 7 dias de uma dose para outra; se passar, tem que reiniciar)
  • Tratamento deve ter sido iniciado até 30 dias ANTES do parto
  • No parto, a mulher tem que ter DOCUMENTADA a queda de títulos
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2
Q

Qual o manejo do Blues puerperal?

A

Tratamento nao medicamentoso. Caso sintomas se agravem e durem mais de 2 semanas, considerar depressão pós parto e tratamento medicamentoso

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3
Q

Critérios que definem uma gestação anembrionada

A

Saco gestacional >/= 25mm SEM VESÍCULA VITELINICA/EMBRIÃO dentro

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4
Q

Os ACO combinados aumentam o risco de CA de mama e de ovário. Verdadeiro ou falso?

A
  • CA mama: é controverso, mas parece haver um discreto aumento no risco de câncer de mama. Esse risco só se torna mais relevante após 8-10 anos de uso; 10 anos após o término do uso, o risco se torna habitual; o principal progestageno relacionado é o levonorgestrel
  • CA de ovário: falso. ACO combinados são métodos anovulatorios, dando um “repouso” pro ovário
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5
Q

Qual a faixa etária na qual pode haver benefício na pesquisa de DNA-HPV paralelamente à citologia oncótica?

A

Acima dos 30 anos.
Entre 20-30 anos a positividade é muito alta (assim como o clareamento viral)

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6
Q

Tricomoníase vaginal - características clínicas e tratamento

A
  • Corrimento abundante, bolhoso, amarelo esverdeado, com muitos sinais inflamatórios; colo em framboesa; frequente associação com Vaginose bacteriana; ph alcalino
  • Tratamento: metronidazol 2g dose única ou 500mg 12/12h 7 dias
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7
Q

Quais as úlceras genitais que DOEM?

A
  • Cancro mole
  • Herpes genital
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8
Q

Características do cancro mole?

A
  • úlceras múltiplas com fundo sujo e bordas irregulares friáveis
  • DOLOROSAS
  • odor fétido
  • linfoadenomegalia inguinal
  • Haemophilus ducereyi (gram negativo)
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9
Q

Tratamento do cancro mole

A

Azitromicina 1g dose única
(Alternativa: ceftriaxone 500)

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10
Q

Quais as situações em que se posterga a investigação da infertilidade e quais as situações em que se faz a investigação imediata?

A
  • mulheres < 35 —> após 12 meses de relações regulares e desprotegidas
  • mulheres 35-40 —> após 6 meses
  • imediatamente—>
    > mulheres > 40
    > endometriose avançada
    > oligo/amenorreia
    > história de QT ou RT
    > doença tubária conhecida/suspeita
    > homens com história de cirurgia na virilha/testicular, caxumba adulta, impotência, QT/RT
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11
Q

Problema de utilizar método contraceptivo hormonal via oral quando a pessoa utiliza TARV

A

Inibidores de protease aumentam atividade do citocromo P450, que metabolizam os hormônios, podendo reduzir sua eficácia

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12
Q

Quando se pode colocar o DIU após o parto?

A

48h após o parto OU 4 semanas após

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13
Q

Características da Vaginose citolítica

A

Corrimento branco grumoso, sem cheiro, pruriginoso. Ddx importante com candidíase. Principal diferença e na microscopia (não tem hifas)

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14
Q

Beta HCG a partir de quanto se espera encontrar algo dentro do útero?

A

2000

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15
Q

O que se espera do beta HCG em uma gestação inicial normal?

A

Que dobre a cada 48h

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16
Q

O que se espera encontrar em uma gestação de 4 semanas?

A

Um Saco gestacional (coisa preta dentro do útero)

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17
Q

O que se espera encontrar em uma gestação de 5 semanas?

A

Saco gestacional com vesícula vitelínica - bolinha branca dentro do saco preto

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18
Q

O que se espera encontrar em uma gestação de 6 semanas?

A

Um Saco gestacional, uma vesícula vitelinica e um embrião

  • o embrião não necessariamente precisa ter batimentos (a partir de 7mm, precisa)
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19
Q

Em relação ao USG, qual o parâmetro que permite afirmar que um abortamento foi completo?

A

Conteúdo endometrial < 15mm

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20
Q

Conduta na ameaça de aborto

A

Seriar USG

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21
Q

Conduta no aborto retido

A
  • pode ser conduta expectante 4 semanas (expulsão espontânea)
  • pode ser conduta ativa > misoprostol, esperar 4h, seguir com curetagem (de preferência, AMIU)
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22
Q

Indicações de investigação de SAAF no contexto de abortamento

A

3 perdas consecutivas ANTES de 10 semanas

OU

1 perda após 10 semanas de um bebê bem formado

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23
Q

Definição atual de abortamento de repetição

A

2 ou mais perdas consecutivas

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24
Q

Definição de amenorreia primária

A
  • ausência de menstruação aos 13 anos sem carácteres sexuais secundários OU ausência de menstruação aos 15 anos com carácteres sexuais secundários
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25
Q

Definição de amenorreia secundária

A

Ausência de menstruação por 3 meses ou menos de 9 menstruações em 1 ano (febrasgo)

Outras classificações:
Ausência de menstruação em 6 meses em mulheres com ciclos irregulares ou ausência por mais de 3 ciclos em mulheres com ciclos regulares

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26
Q

Mecanismo de amenorreia da hiperprolactinemia

A

Hiperprolactinemia inibe a secreção pulsátil do GnRH, o que inibe a secreção de FSH e LH

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27
Q

Critérios de Rotterdam

A
  • hiperandrogenismo laboratorial ou clínico
  • ciclos anovulatórios
  • USG sugestivo (20 ou mais folículos ou volume de 1 ovário > 10)

*necessario 2 de 3 critérios

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28
Q

Características da produção de gonadotrofinas na SOP

A

A anovulação na SOP é decorrente principalmente da secreção inadequada de gonadotrofinas.
Ocorre uma produção preferencial de LH em detrimento de FSH

LH/FSH > 2

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29
Q

Conversão periférica de testosterona é feita por quem e em que na mulher?

A

Testosterona —- 5 alfa redutase — dihidrotestosterona

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30
Q

O que são ciclos anovulatórios?

A

Ciclos menstruais com > 35 dias entre eles

31
Q

O que são ciclos anovulatórios?

A

Ciclos menstruais com > 35 dias entre eles

32
Q

Quando solicitar ECO fetal?

A

De 22-28 semanas, se:

  • idade materna avançada
  • DM pré gestacional
  • antecedente de outro filho com cardiopatia
  • cardiopatia congênita materna
  • doenças reumatológicas com anti-Ro ou anti-La positivo
  • USG morfológico alterado
  • cariótipo alterado
  • gestação de FIV
  • uso de medicações: carbamazepina, lítio, iECA, varfarina
33
Q

Gestante com histórico vacinal incompleto para DTP. Como proceder?

A
  • Se tinha ZERO doses > dtpa após 20 semanas + 2 doses de dT com intervalo de 30 dias
  • Se tinha UMA dose > dtpa após 20 semanas + 1 dose de dT com intervalo de 30 dias
  • Se tinha DUAS doses > > dtpa após 20 semanas

Ou seja, no total, essa mulher precisa ter TRÊS doses, no mínimo

34
Q

Gestante com esquema vacinal completo para DTP. Precisa de dtpa?

A

Sim, a cada gestação

35
Q

Indicações de zidovudina intraparto

A

CV detectável ou desconhecida
(Independentemente da via; o corte para definir a via de parto é 1.000 cópias)

Iniciar idealmente 3h antes do parto e manter até clampeamento do cordão

36
Q

Tratamento de RN filho de mãe com herpes simples

A
  • exames: swab, LCR, ALT, sangue
  • iniciar Aciclovir se sintomas ou PCR/cultura positivos
    > 14 dias se mucocutaneo
    > 21 dias se SNC
  • se assintomático e exames normais, pode fazer 10 dias de aciclovir
37
Q

Primeiro parâmetro ultrassonográfico fetal a se alterar na vigência de hipoxia

A

Movimento respiratório

Depois:
- redução/parada de movimentos corpóreos
- tônus corpóreo fetal

38
Q

Medicações de escolha para tratamento de hipertiroidismo no primeiro, segundo e terceiro trimestres de gestação

A
  • Primeiro trimestre > PTU
  • Segundo e terceiro > metimazol
39
Q

No contexto de síndrome HELLP, qual valor de plaquetas contraindica raquianestesia?

A

< 70.000

*indica anestesia geral

40
Q

Valores de referência para síndrome HELLP

A

Hemólise
> BT >/= 1.2
> DHL > 600
> esquizocitos ou haptoglobina < 24

Elevação enzimas hepáticas
> TGO ou TGP > 70

Plaquetas < 100.000

41
Q

Quando e como fazer profilaxia de pré-eclampsia?

A

Paciente com UM fator de alto de risco para PE ou DOIS fatores de risco moderado

ALTO RISCO:
> AP de pré eclampsia
> Gemelaridade
> Obesidade
> HAS, DRC
> DM
> FIV
> Doenças autoimunes

AAS 100mg 1x à noite
> Iniciar entre 12-16 semanas
Cálcio 1,5-2 g/dia

42
Q

HPV de alto e baixo risco

A
  • Alto risco: 16 e 18
  • Baixo risco: 6 e 11
43
Q

Screening câncer de colo de útero

A

Dos 25 anos aos 64 anos
(Se iniciada atividade sexual)

Anual
Dois exames anuais normais —> a cada 3 anos

44
Q

Principal causa de óbito no contexto de câncer de colo de útero

A

Insuficiência renal e sepse de foco urinário

45
Q

Rastreamento do CA de mama na população geral (Febrasgo e MS)

A

FEBRASGO (USP-SP)

Mulheres > 40 anos, mamografia anual

US não é recomendado para rastreamento

RNM para mulheres de ALTO RISCO

Em mulheres < 40 anos com ALTO RISCO —> mamografia

Parar o rastreamento quando a expectativa de vida < 7 anos

MINISTÉRIO DA SAÚDE

Mamografia bienal a partir dos 50 anos (até 69)

46
Q

Rastreamento de CA de mama em pacientes de ALTO RISCO

A

Mamografia ou RNM anuais:
> A partir dos 30 ANOS (ou 10 anos antes do caso de parente de 1o grau)
> 8 anos após irradiação de tórax

  • não fazer antes dos 30 anos
47
Q

Tratamento de eleição da neoplasia trofoblastica gestacional

A

Metotrexato

Se prole constituída, considera-se histerectomia

48
Q

Rastreio de CA de colo de útero em pacientes imunossuprimidas

A

Iniciar coleta após início da atividade sexual semestralmente e, após, anual

*Se HIV com CD4 < 200 —> manter semestral

49
Q

Gestante com LIBG. Qual a conduta?

A

Não realizar colposcopia.
Repetir CO 90 dias após o parto.

50
Q

LIBG em mulher de 23 anos. Qual a conduta em relação à CO?

A

Repetir em 3 anos

51
Q

Quando se faz sulfato de magnésio para neuroproteção fetal?

A

No caso de trabalho de parto prematuro entre 24-32 semanas

52
Q

Em que situações é possível indicar inibição do trabalho de parto?

A
  • Entre 24-34 semanas
  • TP pouco avançado (< 4cm)
  • Bolsa integra
  • Sem sinais de sofrimento fetal ou materno
53
Q

Quais as medicações disponíveis para inibição do trabalho de parto prematuro?

A
  • Atosiban > melhor opção, poucos efeitos colaterais, mas é caro
  • Nifedipino > menos efeitos colaterais que terbutalina, não pode usar em hipertensas e doenças CV
  • Terbutalina > muitos efeitos colaterais; não é primeira opção
54
Q

Quando indicar corticoterapia para maturação pulmonar?

A
  • IG 24-34 semanas
  • Reduz síndrome membrana hialina, hemorragia intraventricular e enterocolite necrotizante
  • não fazer se suspeita de infeccao
55
Q

Indicações de profilaxia para streptococos B

A
  • Gestante em TP ou rotura prematura de membranas, com menos de 37 semanas, que tenham cultura positiva ou desconhecida para EGB
  • Qualquer IG sem cultura, se:
    > membranas rotas > 18h
    > bacteriúria por EGB
    > RN prévio com EGB
    > Temp intraparto >/= 38
56
Q

ILA normal

A

8-18 cm

57
Q

ILA no oligoâmnio

A

< 5cm
(Grave se < 3cm)

58
Q

ILA de 5-8cm é (…)

A

Reduzido

59
Q

ILA no polidrâmnio

A

> /= 25cm

60
Q

Quando é possível fazer inibição de TPP?

A

Gestações entre 24-34 semanas
Bolsa íntegra
Ausência de sofrimento materno e fetal
Trabalho de parto pouco avançado (máximo 4-5cm)

61
Q

Opções de medicamentos para inibição de TPP

A
  • Bloqueador canal cálcio > nifedipino (uso off label, mas muito usado, mais acessível)
  • Terbutalina > muito efeito colateral
  • Indometacina > desuso
  • Atosiban > melhor, mas muito caro; antagonista específico da ocitocina
62
Q

Cerclagem de emergência pode ser feita até…

A

24 semanas (USP-SP)

63
Q

Definição de colo curto

A

< 25mm

64
Q

Tratamento ambulatorial de DIP

A

Ceftriaxona 500mg DU + Azitromicina 1g DU e 500mg/dia 7 dias OU Doxi 100mg 12/12 14 dias

Com ou sem Metronidazol 12/12 14 dias

65
Q

Tratamento hospitalar de DIP

A

Ceftriaxona 1g 12/12 + Metro ou clinda

OU

Clinda e genta

66
Q

Indicações de tratamento cirúrgico da endometriose

A
  • Endometrioma > 6cm
  • Refratariedade ao tratamento clínico
  • Lesão em ureter, íleo, apêndice ou retossigmoide com suboclusão
  • Alguns casos de infertilidade
67
Q

Tratamento clínico de endometriose

A
  • Primeira opção é o tratamento clínico!
  • Progesterona
  • ACO
  • Análogos de GnRH
68
Q

Paciente com anosmia e infertilidade. Qual o dx?

A

Sd de Kallman

69
Q

Como é feita a avaliação do fator ovulatorio na infertilidade?

A
  • LH e FSH até terceiro dia do ciclo
  • Dosagem de antimulleriano em qualquer momento do ciclo + contagem de folículos antrais
70
Q

Legislação nova para esterilização cirúrgica (2022)

A

Idade mínima 21 anos ou 2 filhos vivos

Tempo mínimo entre desejo e cirurgia = 60 dias

Pode ser realizada no momento do parto

Não precisa de autorização do cônjuge

71
Q

Tratamento TB de gestante

A

Tto normal - rifampicina, isoniazida, pirimetamina, etambutol

Associar piridoxina 50mg/d para reduzir toxicidade neurológica da isoniazida

72
Q

Efeitos colaterais da isoniazida na gestação

A

Aumenta risco de hepatite neonatal
Aumenta risco de toxicidade perineural no periparto

73
Q

Lactente de mães recebendo isoniazida (pelo leite ou a medicação em si) devem receber (…)

A

Piridoxina

Prova R1 (11 decks)

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