IAM Flashcards
Definicion
Evidencia de daño al musculo cardiaco con elevacion de troponinas, sugiriendo falta de flujo sanguineo
Cuando se considera un infarto agudo con elevacion del segmento ST
Cuando hay dolor toracico persistente y otros sindomas indicativos de la falta de oxigeno en el corazon
Cuales son los 3 puntos claves
- Causa principal: obtruccion coronaria por aterosclerosis
- Proceso clave: formacion de trombo intracoronario
- Factores de riesgo
- Alteraciones en flujo coronario
- Respuesta inflamatoria
- Mecanismos menos frecuentes: IAMCEST
Epidemiologia mundial
- Principal causa de muerte a nivel mundial
- 8900000 muertes por enfermedad isquemica de corazon (16% muertes del mundo)
Epidemiologia de mexico
- 200535 muertes
- 152960 por enfermedad isquemica de corazon (IAM es la principal)
- Qro es el lugar 29
- Mas comun en hombres jovenes y mujeres mayores
Histologia
- Infarto en dia 1: necrosis de coagulacion y firbas onduladas
- Dia 2-3: denso infiltrado de neutrofilos
- IAM tiene cicatriz colagena densa
Embriologia del corazon (pasos)
Empeiza en la semana 3
1. mesodermo visceral + células del mesodermo (pasa por el surco
primitivo) y agregarlas a cada lado de la futura “cabeza” del embrión formando una “herradura”.
2. Se agrega el factor de crecimiento endotelial
vascular (VEGF) (producido por el endodermo) y agregar al corazón primario.
3. Crecerán los tubos cardiacos conectados a una vena vitelina
(proviene del saco vitelino), cavidades pericárdicas y
aortas dorsales.
4. Se dobla de manera lateral (como un cilindro)
5. Después de doblar se formarán:
Tubos cardiacos en uno solo, formando el corazón primitivo.
Venas vitelinas en el seno venoso.
Aortas en saco aórtico. Cavidades pericárdicas en una cavidad
pericárdica.
En la semana 4 que se forma del corazon
- Seno venoso
- Atrios primitivos
- Ventriculos primitivos
- Tronco arterioso
- Bulbo arterioso
- Tronco arterioso
Cuando termina la formacion del corazon
Aproximadamente en la semana 8, pero sigue madurando y creciendo en el embarazo
Fisiologia del sistema circulatorio
- Corazon: bombas
- Sangre: hemostasia
- Vasos: alta y baja presion
Arterias del corazon
Fisiopatologia del IAM
Oclusion de las arterias coronarias -> muerte del musculo por isquemia prolongada
Patrones de infarto
- Transmurales y no transmurales
Sintomatologia (dolor)
- Dolor que dura minimo 20 min
- Localizado en torax, epigastrio o intraescapular
- Tipo punzante u opresivo
- Irradiacion al hombro, cuello, mandibula, brazos o espalda
Signologia
- Pulso rapido y debil
- Disfuncion de la valvula mitral
- Congestion pulmonar
- Edema
- Shock cardiogenico en IAMs masivos
Estudios
- ECG
- Analisis de sangre: troponinas y CK-MB
- Ecocardiograma
Pruebas de laboratorio ¿que es lo que estamos buscando?
CK-MB (Enzima)
* Células del músculo cardíaco.
* Daño en el corazón (infarto) -> células
* cardíacas liberan CK-MB al torrente sanguíneo.
* Niveles elevados = daño cardíaco.
* Punto máximo 24 horas aprox.
* La CK-MB se libera antes que las
* troponinas en un paciente con IAM (a las 3 horas aprox)
Que es otra cosa que buscamos en las pruebas de laboratorio
Troponina T (TnTc):
- Troponina T,+ troponinas I = controlan la interacción entre la actina y la miosina (responsables de la contracción muscular).
- En condiciones normales es generalmente muy baja o indetectable.
- Con relación al IAM, el aumento de la troponina T se produce cuando hay una interrupción del flujo sanguíneo al corazón, causando necrosis o muerte del tejido cardíaco
Porque ocurre una elevacion del segmento ST
- Obstruccion de arteria coronaria -> isquemia y daño en el tejido -> afecta generacion y cinduccion impulsos electricos
- Se ve entre la finalizacion de despolarizacion ventricular e inicio de repolarizacion
Porque ocurre una depresion del segmento ST
- Por una isquemia por obstruccion, causando un cambio en la secuencia y la velocidad de repolarizacion
De acuerdo en que derivacion se encuentre la depresion, que puede indicar?
- Si la depresión del ST se observa en las derivaciones precordiales (V1-V6), podría indicar
isquemia en la pared anterior o lateral del corazón. - Si se ve en las derivaciones inferiores (II, III, aVF), podría sugerir isquemia en la pared
inferior del corazón. - La depresión en las derivaciones laterales altas (I, aVL) puede indicar problemas en la
pared lateral del corazón.
Para que se usa el Ecocardiograma
1.Detección de movimiento anormal de la pared: Identifica áreas del miocardio que no se están moviendo normalmente, lo que indica daño o muerte del tejido debido a la falta de flujo sanguíneo.
- Evaluación de la función cardíaca: Muestra la función
de bombeo del corazón y fracción de eyección, que puede disminuir en el IAM. - Identificación de complicaciones: Puede revelar
complicaciones relacionadas con el IAM, como la formación de un trombo dentro del corazón, ruptura de la pared cardíaca, o problemas con las válvulas cardíacas.
Diagnosticos diferenciales
- Angina de pecho estable: reduccion temporal del flujo
- Angina inestable: en reposo
- Pericarditis: dificultad para respirar
- Embolia pulmonar: coagulo que viajo
- Enf. pulmonar: neumonia, pleuritis o meumotorax
- Diseccion aortica: ruptura en capa interna
- Espasmo coronario: contraccion temporal y repentina
- Gastritis o ulcera: dolor abd superior que irradia
- Colecistitis: dolor en abd superior y medio
- Sx Tako-Tsubo: “corazon roto”
Datos extra del doc
