Dolor neuropatico Flashcards
Que es
Dolor causado por una lesion o
enfermedad del sistema nervioso
somatosensorial. Puede ser periférico o central.
Ejemplos de dolor neuropatico
- Periférico:
Neuropatia diabética
DN asociado con VIH - Central:
Lesion medula espinal
Accidente vascular cerebral.
Epidemiologia
En el 2% de la poblacion y en 8% son mayores de 55 años
La neuropatia diabetica es la principal causa de dolor neuropatico
DNL representa el 60% de las condiciones del dolor neuropatico
Histologia
- Neuritis
- Cambio en receptores del dolor
- Degeneracion axonal
- Desmielinizacion
- Remielinizacion
Cuales son las fobras nerviosas
A: dolor rapido y agudo
B: lento y sordo
C: dolor lento y quemante
Que es la neurulacion
Durante la neurulación, en la 3ra semana las células del tubo neural que se diferencian en neuronas también generan células precursoras de las fibras nerviosas. Estas células precursoras luego darán lugar a los axones y dendritas de las neuronas.
Que es la axonogenesis
Los axones comienzan a crecer hacia sus destinos finales. Las células de Schwann en el SNP y los oligodendrocitos en el SNC, juegan un papel importante en la guía y el soporte del crecimiento axonal.
Que es la formacion de la vaina de mielina
En el SNP, las células de Schwann envuelven los axones para formar la vaina de mielina.
En el SNC, los oligodendrocitos desempeñan un papel similar al formar la mielina alrededor de los axones.
Que es la sinaptogenesis
A medida que los axones crecen hacia sus destinos finales, establecen
conexiones sinápticas con otras
neuronas o células diana.
Fisiologia del dolor neuropatico
Se produce cuando existe un estimulo mecanico, termico o quimico que activa los nociceptores, haciendo una inflamacion de la neurona en el asta posterior de la medula espinal, que se proyecta por el talamo a las areas corticales
Inflamacion vs dolor neuropatico
La inflamación de tejidos periféricos induce cambios adaptativos reversibles en el sistema nervioso que provocan dolor por sensibilización.
El dolor neuropático los cambios en la sensibilización van a ser
persistentes, lo que se traduce clínicamente en dolor espontáneo,
con bajo umbral del estímulo e incluso inicio o incremento del dolorcon estímulos no nocivos.
Sintomatologia
Se presentan como síntomas tanto negativos como positivos . Los síntomas negativos indican déficit sensorial y los positivos indican respuestas neurosensoriales anormales.
Tambien se acompaña de
* somatización
* insomnio
* trastornos del sueño
* cuadros depresivos
* Ansiedad
Cuales son los sintomas negativos
- Daño en el sistema somatosensorial
- Manifestación de pérdida de sensibilidad
- Dependiendo del daño puede haber trastorno en la transducción, conducción, transmisión o en la conducción sensorial en el territorio nervioso dañado.
- Se puede encontrar déficit o hipoalgesia,
hipoestesia o termohipoalgesia
Cuales son los sintomas positivos
- Son la respuesta a fenómenos neuroplásticos ocurridos al dañarse el nervio.
- Pueden ser espontáneos o evocados
Estudios de diagnostico
- Anamnesis: ALICIA
- Exploracion: Inspeccion, Palpacion, exploracion neurologia-somatosensorial (motora y sensitiva)
- Pruebas complementarias: RMN, TEP, Biopsia cutanea, EEG
- Escalas de valoracion: DN4, EVA, Escala numerica
