Enfermedad diarreica aguda en menores de 5 años Flashcards
Definicion
Alteracion en movimiento caracteristico del intestino, hay aumento de agua, volumen o frecuencia de evacuaciones (3 o mas), sintomas de N y V y colico abdominal igual o menor a 14 dias
Epidemiologia
2022: 9.4% de niños menores lo experimentaron (10.2 millones)
Incidencia es mayor en menores de 1 año (21%)
Zacatecas, guerrero, nayarit, tlaxcala y tabasco
Aumento 17.4% de 2022 a 2023
Factores de riesgo
- Bajo nivel escolar y menor edad de la madre.
- Falta de acceso a agua potable y saneamiento.
- Hábitos higiénicos deficientes.
- Desnutrición.
- Prácticas inadecuadas de alimentación, como la no lactancia materna exclusiva en los primeros seis meses de vida
Etiologia (que bacterias son las que mas lo causan)
- Rotavirus: principal causa viral de EDA en niños.
- Norovirus: causa importante de brotes de EDA.
- Escherichia coli (E. coli): bacteria que puede causar diarrea sanguinolenta.
- Salmonella: bacteria que puede causar fiebre tifoidea y otras enfermedades.
- Shigella: bacteria que causa disentería
Embriologia
Intestino primitivo anterior, medio y posterior
Fisiologia
Absorcion 90% > secrecion 10%
Los solutos (Na) se absorven de forma activa del lumen a la cel epitelial de la vellosudad -> gradiente osmotico -> absorcion (agua)
Pasos fisiologia
1- Na afuera por bomba
2- flujo pasivo de agua y electrolitos desde el lumen
3- Na devuelto a liquido extracelular, secrecion Cl al lumen
Que pasa en la fisiopatologia
Cambios en flujo bidireccional, ocasionando que el voluemn sobrepase la capacidad de absorcion del colon = diarrea
Signos y sintomas
Deshidratación (peso de ingreso y post-hidratación)
- Fontanela anterior deprimida y - extremidades frías
- Signo del lienzo humedo
- Llenado capilar retrasado
- Patrón respiratorio anormal
Como es la deshidratacion clinicamente detectable
- Buena apariencia, alerta y reactivo.
- Gasto urinario normal.
- Coloración de la piel normal.
- Membranas mucosas húmedas.
- FC y patrón respiratorio normal.
- Pulsos periféricos normales.
- Llenado capilar y turgencia de la piel normal.
- Presión sanguínea normal.
Como es la deshidratacion sin choque
- Decaído o aspecto deteriorado.
- Respuesta alterada: Irritable o letárgico.
- Ojos hundidos.
- Taquicardia, Taquipnea.
- Disminución de la turgencia de la piel, llenado capilar normal.
- Gasto urinario disminuido.
- Coloración de la piel sin cambios, mucosas secas
- Pulsos periféricos normales.
- Presión sanguínea normal.
Como es la deshidratacion con choque
- Disminución del nivel de conciencia: soporoso o
- comatoso.
- Piel pálida o marmórea.
- Extremidades frías.
- Taquicardia y Taquipnea.
- Pulsos periféricos débiles.
- Llenado capilar prolongado.
- Hipotensión (choque descompensado).
Clasificacion de la severidad de la deshidratacion
Sin: no hay suficientes signos
Algunos: 2 o mas (inquietud, irritabilidad, ojos hundidos, beber con avidez, piel regresa lento post pellizco)
Grave: 2 o mas (letargia/inconsciente, ojos hundidos, no puede beber, regresa muy lento post pellizco)
Clasificacion Glasgow
1: 15
2: rieso de choque 12-13
3: menor a 11
Estudios diagnostico
- Anamnesis
- Examen fisico
- Signos de alarma: taquicardia, hipotension y letargo. Sangre en heces, vomito bilioso, dolor en palpitacion, petaquias
- Lab con solucion de rehidratacion
- Tomar electrolios, urea, cratinino y bicarbonato si: deshidratacion
- Microbiologia si viajo, +7 dias, sospecha septicemia, moco/sangre en heces, inmunocomprometido
