Cirrosis Hepatica Flashcards
Que es
Es la insuficiencia hepatica cronica asociada a falla hepatica
Hay un proceso difuso fibrotico
Transformacion epitelial
Factores de riesgo
- Hepatitis B y C
- Consumo excesivo de alcohol
- Cirrosis biliar primaria
- Hepatitis autoinmune
Complicaciones
- Hipertensión portal hemorrágica
- Encefalopatía hepática
- Ascitis refractaria
- Sepsis grave (evolución de infección)
- Carcinoma hepatoduodenal
Afectacion directa a la sobrevida
Epidemiologia en mexico
- Por alcoholismo es de las top 6 causas de muerte
- QRO: lugar 32 con 1 de cada 100mil
- 1256900 muertes en 2016 a nivel mundial
- Mortalidad hispitalaira del 24.2% (incremento de 86% si esta en UCI)
- Mas comun en hombres y en la edad de 50 a 59
Histologia
Embriologia
Origen: divertículo del endodermo: la parte
superior origina el parénquima hepático y la inferior, el conducto y vesícula biliar.
El hígado se desarrolla como una evaginación endodérmica de la pared del intestino anterior para formar el divertículo hepático
-> Divertículo prolifera y salen hepatocitos, que se organizan en láminas o trabéculas que formarán el parénquima hepático.
Fisiopatologia
Triada portal: conducto biliar, vena portal y arteria hepatica
Que hacen los hepatocitos
El higado se vuelve
Fibrotico, previninedo asi la regeneracion, provocando la cirrosis avanzada
Cual es la asociascion de la hepatitis con la cirrosis
Que es la hemocromatosis
Desorden autosomico recesivo que afecta el gen HFE que provoca mas absorcion de hierro.
Complicaciones de la cirrosis
Complicaciones pt.2
Sintomatologia
- Astenia
- Perdida apetito
- N y V
- Prurito
- Sangrado: formacion de hematomas con facilidad
Signologia
- Cabezas de Medusa: Hipertensión portal = Provoca dilatación de
las venas alrededor del ombligo. - Ginecomastia: Desequilibrio hormonal.
- Ascitis con aumento de peso: Acumulación de líquido en
abdomen. - Atrofia testicular: Desequilibrio hormonal.
- Angiomas en araña: dilataciones de los vasos sanguíneos en la
piel, comunes en pacientes con enfermedad hepática cró - Ictericia: Cambio bilirrubinas.
Ictericia de las escleróticas - Esplenomegalia
- Hepatomegalia
Estudios diagnostico
- GS: bioplsia hepatica
- Panel de funcion hepatica: bilirrubina serica y enzimas (Alanina transaminasa, Aspartato transaminasa y Fosfato alcalinasa) elevadas
- BH: anemia, leucopenia, tromocitopenia y TP elevado
- Ecografia abdominal
- Elastometria
Que escala se usa para evaluar a un paciente
Child-Pugh-Turcotte
Diagnosticos diferenciales
- Infiltración neoplásica masiva del hígado: Tumores metastáticos en hígado, tanto en los de
origen hematológico o de estirpe linfoide (leucemias y
linfomas), como en tumores sólidos (cáncer de mama,
melanomas y otros). - Síndrome de BuddChiari: agrupa diferentes procesos patológicos cuyo punto común es la obstrucción parcial o completa del flujo venoso hepático. En la mayoría de las ocasiones esta
obstrucción es debida a la trombosis de las venas
suprahepáticas. - Pericarditis constrictiva: Se manifiesta con signos y
síntomas de insuficiencia cardiaca diastólica, causada
por un pericardio anormalmente engrosado y rígido, o
ambos, y disminución consecuente del llenado
ventricular debido a menor distensibilidad. - Insuficiencia cardíaca: Proceso patológico caracterizado por la incapacidad del corazón para
mantener un gasto cardíaco adecuado para el metabolismo tisular, y que puede deberse a causas diversas.
Datos extra del doc
