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4. Prácticum C > IAM > Flashcards

IAM Flashcards

1
Q

Evidencia de daño al M. cardiaco por isquemia prolongada con niveles elevados de troponinas

Superando el percentil al 99

A

IAM

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2
Q
  • Elevación del ST en al menos 2 derivaciones electroanatómicas contiguas
  • dolor torácico persistente
  • síntomas de falta de O2 en el corazón
A

IAM CON ELEVACIÓN DEL ST

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3
Q

¿Cuál es la principal causa de infarto agudo al miocardio?

A

aterosclerosis (infiltración de lípidos y c. inflamatorias)

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4
Q

Otros mecanismos que pueden provocarte IAM:

A
  • Desequilibrio en el suministro y la demanda de O2
  • después de procedimientos qx o terapeúticos, cutáneos, ect
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5
Q

La obstrucción sufre un cambio en su estructura (rotura o erosion) para formar un trombo intracoronario

A

ATEROTROMBROSIS

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6
Q

IAM es la principal causa de muerte a nivel mundial. V/F

A

Verdadero

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7
Q

Factores de riesgo

A
  • > 65 años
  • > Mujeres de la tercera edad, >en hombres menores a 64
  • Tabaco
  • Dislipidemia
  • obesidad
  • hipertensión
  • adicciones

Los estrógenos son cardioprotectores

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8
Q

QUÉ ES

A

IAM (células onduladas estan necróticas)

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9
Q

QUÉ ES

A

IAM cicatrizado

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10
Q

Fisiopatología de IAM por aterosclerosis

A
  1. Placa ateromatosa daña al endotelio exponiendo su contenido necrótico a la sangre y el colágeno del endotelio
  2. Las plaquetas se adhieren y agregan, liberan tromboxano A2, ADP y serotonina.
  3. Se forma un trombo, el trombo puede ocluir la luz de la arteria coronaria
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11
Q

¿Cuándo cesa la actividad del miocardio tras la isquemia?

A

1 min post. inicio isquemia

Hay disminución de la función sistólica antes de que mueran los miocardiocitos.

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12
Q

Patrones de infarto

A
  • Transmurales
  • No transmurales
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13
Q

Síntomas

A
  • Dolor >20 min
  • Disnea
  • fatiga
  • debilidad
  • nausea
  • vómito
  • Sensación de muerte inminente
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14
Q

Características del dolor de IAM

A
  • mínimo 20 min
  • En torax, epigastrio o interescapular
  • Punzante, opresivo
  • Irradiación a hombre, cuello, mandíbula, brazos o espalda
  • No mejora con nitratos ni reposo
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15
Q

Si te llega un px con pulso rápido y débil, con edema y que recientemente tuvo un desmayo antes de llegar a urgencias
- checas que tiene una disfunción de la válvula mitral
- congestión pulmonar y está en shock cardiogénic
¿En qué te haría pensar?

A

SIGNOS DE IAM

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16
Q

Estudios para IAM

A
  • ECG
  • análisis de sangre: biomarcadores como troponinas y CK-MB
  • Ecocardiograma
17
Q

Daño en el corazón (infarto) -> células cardíacas liberan CK-MB al torrente sanguíneo

A

CK-MB

Se elevan a las 3 horas y su pico es a las 24 horas

18
Q

¿qué se libera antes, las troponinas o CK-MB?

A

La CK-MB se libera antes que las
troponinas en un paciente con IAM (a las 3 horas aproximadamente)

19
Q

¿Cuándo se eleva la troponina I?

A
  • Convencional:cuando hay daño significativo al corazón
  • De alta sensibilidad:se elevan con cualquier tipo de daño al corazón
20
Q

¿Cuándo se produce troponina (TnTc)?

A

El aumento de la troponina T se produce cuando hay una interrupción del flujo sanguíneo al corazón, causando necrosis o muerte del tejido cardíaco

21
Q

Los niveles de troponina se pueden usar para valorar la sospecha de reinfarto temprano. V/F

A

Falso, Las concentraciones circulantes de troponina pueden permanecer elevadas por cinco a siete días o más

22
Q

Ventajas y desventajas de la CK-MB sobre las troponinas:

A
  • VENTAJA: Se detecta antes
  • y se normaliza antes (lo que la hace útil para diagnosticar reinfartos).
  • DESVENTAJA: menos específica, se usa si no se dispone de análisis de tropononinas
23
Q

¿Qué biomarcador se puede detectar aún antes de la CK-MB?

A

MB (mioglobina): es menos específica pero se puede detectar antes

24
Q

Alteraciones en el ECG que nos indican IAM

A
  • Elevación del segmento ST (daño transmural)
  • Depresión del segmento ST (Daño subendocárdico, que afecta principalmente la capa interna del miocardio)
25
Q

En que derivaciones se observa la depresión del segmento ST

A

La depresión del ST puede observarse en otras áreas del corazón que no son directamente las
afectadas por el infarto

ELEVACIÓN DEL ST EN ARÉAS AFECTADAS POR EL INFARTO

26
Q

Depresión en las derivaciones laterales altas (I, aVL) puede indicar problemas en:

A

La pared lateral del corazón

27
Q

Si la depresión del ST se observa en las derivaciones precordiales (V1-V6), podría indicar isquemia en:

A

La pared anterior o lateral del corazón

28
Q

Si la depresión del ST se observa en las derivaciones inferiores (II, III, aVF), podría sugerir isquemia en:

A

La pared inferior del corazón

29
Q
A

ECG con descenso en el ST

30
Q

¿Qué detecta un ecocardiograma?

A
  1. El movimiento anormal de la pared cardiaca
  2. Muestra la función de bombeo del corazón y fracción de eyección, que puede disminuir en el IAM.
  3. Puede revelar complicaciones como trombos, problemas en válvulas o ruptura de la pared cardiaca
31
Q

Diferencia entre angina de pecho estable e IAM

A

La angina es debido a una reducción temporal del flujo sanguíneo al corazón, pero sin daño cardíaco permanente.

32
Q

Diferencia entre IAM y angina inestable

A

Angina inestable: Similar a la angina de pecho estable, pero con un patrón de dolor más grave, prolongado o que ocurre en reposo, indicando un mayor riesgo de infarto.
- menos de 10 mins anginas y 20 minutos en IAM

33
Q

Otros dx diferenciales que producen dificultad para respirar

A
  • Pericarditis: produce dolor torácico agudo
  • Embolia pulmonar
  • Enfermedades pulmonares
34
Q

Más dx diferenciales, pero vasculares

A
  • Disección aórtica (ruptura en la capa interna de la aorta)
  • espasmo coronario(contracción temporal y repentina de las arterias coronarias reduciendo el flujo sanguíneo al corazón)
35
Q

Dx diferenciales abdominales

A
36
Q

¿Cual es el tx de IAM?

A

Terapia de reperfusión
* Farmacológica (fibrinolíticos)
* No farmacológico (angioplastía coronaria
transluminal percutánea)

4. Prácticum C (18 decks)

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