Cirrosis Flashcards
Es un proceso difuso caracterizado por fibrosis y la conversión de la arquitectura normal en una estructura anormal como consecuencia de un gran número de padecimientos inflamatorios crónicos del tejido hepático
Cirrosis hepática
¿En quiénes se va a presentar preferentemente la cirrosis hepática?
En hombres en edades preferentemente productivas.
¿La cirrosis hepática se destaca como una de las principales causas de muerte?
(V/F)
Verdadero
En los últimos años la cirrosis hepática se ha ubicado dentro de las 10 principales causas de muerte
(V/F)
Verdadero
Durante 2013, según la secretaria de salud en México, ¿la cirrosis hepática, qué lugar en mortalidad en los hombres ocupó?
Tercera
Durante 2013, según la secretaria de salud en México, ¿la cirrosis hepática, qué lugar en mortalidad en las mujeres ocupó?
Octava
EL HEPATOCARCINOMA SECUNDARIO A LA CIRROSIS HEPATICA REPRESENTÓ LA ________ CAUSA DE NEOPLASIA MALIGNA PRECEDIDA SOLAMENTE DEL CÁNCER CÉRVICO UTERINO Y CÁNCER DE MAMA
Tercera
LAS TASAS DE MORTALIDAD PARA LA CIRROSIS HEPÁTICA EN EL SEXO FEMENINO EN LAS ENTIDADES DEL CENTRO DEL PAÍS SON SUPERIORES O INFERIORES A LAS TASAS DEL SEXO MASACULINO.
Muy superiores
Las causas de la cirrosis hepática se relacionan
- Consumo excesivo de alcohol
- Toxicidad farmacológica
- Infección por hepatitis B y C
- Hepatitis autoinmune y cirrosis biliar
- Sx metabolico
Hígado cirrótico
Fisiopatología
- Hay inflamación cróninca y muerte celular de los hepatocitos, hígado graso: esteatohepatitis
- Incapacidad de reparación del tejido, se deposita MEC–> Fibrosis
- La fibrosis alcanza el grado de la cirrosis–>se comprimen vasos y sinusoides
- Hay hipertensión portal, disfunción hepatocelular y cortocircuito porto-sistémico (shunts)
Etapas de la cirrosis
- Compensada: depósito de grasa y transaminasas poco elevadas
- Compensada con varices
- Descompensada: (ascitis, hemorragia por várices encefalopatía hepática e ictericia: no siempre se presenta).
Síntomas
- Astenia, anorexia, náuseas, vómito
- Amenorrea o disfunción erectil
- Pérdida de líbido
- Debilidad muscular
- Luego: prurito y formación de hematomas con facilidad
- Eritema palmar
- Várices esofágicas por hipertensión portal
Signos
- Caput medusa: dilatación de venas alrededor del ombligo por Hipertensión portal
- Ginecomastia
- Ascitis
- Ictericia leve (en escleras)
- Atrofia testicular
- Angiomas en araña (telangiectasias)
- Disminución de tono en los músculos mandibulares
- Ictericia
- Esplenomegalia
- Hepatomegalia
Tabla de Child-Pugh-Turcotte
Durante las primeras etapas de la enfermedad el px permanecera
Asintomático por un largo periodo de tiempo
Signo inicial en un 15-25% de los casos
Con el que llevan al px al hospital
Hematemesis
También es frecuente la melena.
Afección en el SN que produce la cirrosis
Encefalopatía hepática
* Inversión del sueño-vigilia
* Asterixis (aleteo hacia abajo de las manos cuando las estiran)
* Temblor
* Disartria
* Delirio
* Somnolencia
* Coma
Son complicaciones avanzadas de la enfermedad.
Se debe a la acumulación de amonio que llega al SN
¿Cuál es la desventaja de hacer parascentesis?
El líquido se vuelve a acumular
Hallazgos en la endoscopia
- Várices esofágicas que pueden reventar y causarle choque al px.
Para poder hacer endoscopía se deben ligar los vasos
Si un px cirrótico esta en coma se debe intubar. V/F
Falso, no se intuba
Clasificación de West Haven
Estudios diagnósticos
- Gold: biopsia hepática
- Panel de función hepática
- BH
- Ecografía abdominal
- Elastometría
Qué se observa en el panel de función hepática de un px cirrótico
Enzimas hepáticas:
* Incremento de enzima GGT (gamma-glutamil- transferasa) SIEMPRE
* Alanina transaminasa (ALT)
* Aspartato transaminasa (AST) >
* Fosfato alcalinasa (ASP)
Bilirrubina serica elevada
¿Qué se observa en una BH de un px cirrotico?
- Anemia
- Leucopenia
- Trombocitopenia
- TP elevado
es una técnica que mide la rigidez hepática,
que depende del grado de fibrosis hepática existente.
Elastometría
Dx diferenciales
- Neoplasias con metastasis a hígado
- Síndrome de BuddChiari
- Pericarditis constrictiva
- Insuficiencia cardiaca
- obstrucción parcial o completa del flujo venoso hepático.
- En la mayoría de las ocasiones esta
obstrucción es debida a la trombosis de las venas
suprahepáticas.
Sx de BuddChiari
¿A que personas no se les puede hacer un transplante?
Px con cirrosis y alcoholicas
¿Qué alimento no deben consumir los px cirróticos?
Consumo de carne esta prohibido porque eleva niveles de nitrógeno = encefalopatía hep.
