Hypothyroïdie

Question 1

L’atteinte primitive de la glande thyroïde donne une insuffisance thyréotrope ou hypothyroïdie centrale?

Answer 1

FAUX
Atteinte primitive de la glande thyroïde: hypothyroïdie périphérique

Atteinte hypothalamo-hypophysaire: insuffisance thyréotrope, hypothyroïdie centrale

Question 2

Comment est la TSH dans une hypothyroïdie périphérique? Centrale?

Answer 2

Périphérique: TSH élevée

Centrale: TSH normale ou basse

Question 3

Citez au moins 6 symptomes d’hypothyroïdie

Answer 3

Hypométabolisme: hypothermie, anorexie avec prise de poids, hyperlipidémie
Cardio: bradycardie, insuffisance cardiaquee, épanchement péricardique
Neuro: depression, asthénie, somnolence
Myxoedème: oedème, voix rauque, macroglossie
Cutané: peau pâle, sèche, dépilation
Digestif: constipation

Question 4

Quelles complications de l’hypothyroïdie?

Answer 4

Coma myxoedémateux
Cardiovasculaire
Syndrome occlusif
Apnée du sommeil

Question 5

Lorsque la TSH est peu élevée mais la T4 est toujours normale, on parle d’hypothyroïdie fruste

Answer 5

VRAI

Et d’hypothyroïdie patente lorsque la T4 est basse et la TSH élevée

Question 6

Citez 4 causes d’hypothyroïdies périphériques

Answer 6

Thyroïdite de Hashimoto
Thyroïdite atrophique
Post Partum
Thyroïdite subaiguë de De Quervain
Iatrogène (ATS, lithium, amiodarone, interféron)
Carence en Iode

Question 7

Citez 2 causes principales d’hypothyroïdie centrale

Answer 7

Tumorale par adénome hypophysaire

Séquellaire: post-chirurgie, post méningite, Syndrome de Sheehan, TC

Question 8

Quelles sont les hypothyroïdies sans goitre?

Answer 8

Iatrogène
Congénitale: ectopie, athyréose
Hypothyroïdie centrale
Thyroïdite atrophique, du post-partum

Question 9

Quel examen à réaliser devant suspicion d’une hypothyroïdie?

Answer 9

Dosage TSH + échographie
Voir dosage T4
Pas de scintigraphie!!

Question 10

Quels sont les objectifs dans la prise en charge d’une hypothyroïdie?

Answer 10

Normalisation de la T4
TSH < 4mUI/L
si grossesse < 2,5 mUI/L

Question 11

Quel traitement médicamenteux lors d’une hypothyroïdie?

Answer 11

L-thyroxine (Lévothyrox)

ttt à vie

Question 12

Quand doit-on traiter une hypothyroïdie?

Answer 12

TSH > 10 mUI/L : traitement

TSH < 10 mUI/L + Ac anti-TPO: traitement

TSH < 10 sans anti-TPO: surveillance, TSH/6mois

Question 13

Quels sont les risques d’une hypothyroïdie lors d’une grossesse pour la mère? le foetus?

Answer 13

Maternel: HTA gravidique, pré-éclampsie, fausse couche, hémorragie de la délivrance

Foetal: trouble du dvt neuro-sensoriel au 1er trimestre