Hyperthyroïdie Flashcards
L’hyperthyroïdie touche 3 femmes pour 1 homme?
FAUX
Sex ratio de 1/7
7 femmes pour 1 homme
La T4 et la T3 sont produites dans la thyroïde grâce à diiode et à la thyroglobuline (TG) ?
VRAI
Mais T3 surtout convertie en périphérie
Quelle enzyme permet l’oxydation des ions iodures en diiode?
Thyreopéroxydase (TPO)
La TRH stimule les étapes de la synthèse des hormones thyroïdiennes dans la thyroïde?
FAUX
TRH issu de l’hypothalamus, stimule la TSH de l’antéhypophyse qui elle va stimuler la thyroïde via son récepteur TSHR
Quelle est la demi-vie de la T4?
5 jours
Qu’est ce que la thyrotoxicose?
Conséquences de l’excès d’hormones thyroïdiennes au niveau des tissus cibles
Quels sont les symptômes de thyrotoxicose? (au moins 5)
Général: amaigrissement, asthénie, hypersudation, polyphonie/polydyspie, amyotrophie
Cardio: tachycardie sinusale, éréthisme
Neuro: Agitation, labilité, tremblement, insomnie
Digestif: Diarrhée
Comment sont la TSH et les T3 et T4 lors d’une thyrotoxicose?
TSH effondrée
T3 et T4 élevées
Quel retentissement de la thyrotoxicose sur la NFS? Sur le foie? Sur la glycémie?
NFS: leuconeutropénie
Cytolyse hépatique
Baisse cholestérol/triglycérides
Hyperglycémie
Quelles complications de la thyrotoxicose?
Cardiaque: FA, insuffisance cardiaque,
Crise aigue thyrotoxique
Ostéoporose
Citez au moins 6 causes d’hyperthyroidie?
Maladie de Basedow Post partum Hashimoto phase initiale Goitre multiloculaire toxique Adénome toxique Iatrogène (iode, amiodarone, interféron) Thyroidite subaiguë de De Quervain Thyrotoxicose gestationnelle
Quelle est la cause la plus fréquente d’hyperthyroïdie?
Maladie de Basedow
Quel est le mécanisme de la maladie de Basedow?
Maladie auto-immune: Anticorps anti-récepteur de la TSH stimulant le TSHR
Quelle clinique pour la maladie de Basedow?
Hyperthyroidie
Goitre
Exophtalmie
Dermopathie: myxoedème prétibial
Comment est le goitre dans une maladie de Basedow?
Diffus, homogène Taille variable Indolore Non compressif Souffle systolique Hypoéchogène à l'écho Hyperfixation homogène à la scinti
Lors d’un goitre toxique on retrouve une hyperfixation avec extinction du parenchyme sain à la scintigraphie?
FAUX
Goitre toxique: aspect en damier
Adénome toxique: hyperfixation du nodule avec extinction du parenchyme sain
Lors d’une thyrotoxicose factice par prise d’hormone thyroïdiennes pour maigrir, que retrouve-t-on à la scintigraphie et à la bio?
Thyroide froide à la scintigraphie (absence de fixation)
Thyroglobuline effondrée
Le type I d’une hyperthyroïdie iatrogène par iode est du à la toxicité directe de l’iode sur la thyroïde ?
FAUX
Type I: Décompensation d’une pathologie thyroïdienne
Type II: Toxicité directe de l’iode sur la thyroïde
Qu’est ce que la thyrotoxicose gestationnelle transitoire?
Au 1er trimestre, l’hCG stimule la TSH
Absence de prise de poids
Régresse spontanément
Quels sont les ttt médicamenteux d’une hyperthyroïdie?
Antithyroidien de synthèse: Méthimazole, Propylthiouracile
Betabloquants
Sédatifs
Quels ttt non médicamenteux dit radical de l’hyperthyroïdie?
Toujours après euthyroïdie par médicaments!!
Chirurgie: thyroïdectomie ou lobectomie
IRA-thérapie par Iode131
Quel est le risque principal des ATS?
Agranulocytose
NFS tous les 10 jours pdt 2 mois et dès l’apparition d’une fièvre ou angine
Qu’est ce que la thyroïdite subaiguë de De Quervain?
Affection banale d’origine virale avec goitre dur et douloureux donnant une hyperthyroïdie puis d’une hypothyroïdie
