Hyperthyroïdie

Question 1

L’hyperthyroïdie touche 3 femmes pour 1 homme?

Answer 1

FAUX
Sex ratio de 1/7
7 femmes pour 1 homme

Question 2

La T4 et la T3 sont produites dans la thyroïde grâce à diiode et à la thyroglobuline (TG) ?

Answer 2

VRAI

Mais T3 surtout convertie en périphérie

Question 3

Quelle enzyme permet l’oxydation des ions iodures en diiode?

Answer 3

Thyreopéroxydase (TPO)

Question 4

La TRH stimule les étapes de la synthèse des hormones thyroïdiennes dans la thyroïde?

Answer 4

FAUX

TRH issu de l’hypothalamus, stimule la TSH de l’antéhypophyse qui elle va stimuler la thyroïde via son récepteur TSHR

Question 5

Quelle est la demi-vie de la T4?

Answer 5

5 jours

Question 6

Qu’est ce que la thyrotoxicose?

Answer 6

Conséquences de l’excès d’hormones thyroïdiennes au niveau des tissus cibles

Question 7

Quels sont les symptômes de thyrotoxicose? (au moins 5)

Answer 7

Général: amaigrissement, asthénie, hypersudation, polyphonie/polydyspie, amyotrophie
Cardio: tachycardie sinusale, éréthisme
Neuro: Agitation, labilité, tremblement, insomnie
Digestif: Diarrhée

Question 8

Comment sont la TSH et les T3 et T4 lors d’une thyrotoxicose?

Answer 8

TSH effondrée

T3 et T4 élevées

Question 9

Quel retentissement de la thyrotoxicose sur la NFS? Sur le foie? Sur la glycémie?

Answer 9

NFS: leuconeutropénie
Cytolyse hépatique
Baisse cholestérol/triglycérides
Hyperglycémie

Question 10

Quelles complications de la thyrotoxicose?

Answer 10

Cardiaque: FA, insuffisance cardiaque,
Crise aigue thyrotoxique
Ostéoporose

Question 11

Citez au moins 6 causes d’hyperthyroidie?

Answer 11

Maladie de Basedow
Post partum
Hashimoto phase initiale
Goitre multiloculaire toxique
Adénome toxique
Iatrogène (iode, amiodarone, interféron)
Thyroidite subaiguë de De Quervain
Thyrotoxicose gestationnelle

Question 12

Quelle est la cause la plus fréquente d’hyperthyroïdie?

Answer 12

Maladie de Basedow

Question 13

Quel est le mécanisme de la maladie de Basedow?

Answer 13

Maladie auto-immune: Anticorps anti-récepteur de la TSH stimulant le TSHR

Question 14

Quelle clinique pour la maladie de Basedow?

Answer 14

Hyperthyroidie
Goitre
Exophtalmie
Dermopathie: myxoedème prétibial

Question 15

Comment est le goitre dans une maladie de Basedow?

Answer 15

Diffus, homogène
Taille variable
Indolore
Non compressif
Souffle systolique
Hypoéchogène à l'écho
Hyperfixation homogène  à la scinti

Question 16

Lors d’un goitre toxique on retrouve une hyperfixation avec extinction du parenchyme sain à la scintigraphie?

Answer 16

FAUX
Goitre toxique: aspect en damier
Adénome toxique: hyperfixation du nodule avec extinction du parenchyme sain

Question 17

Lors d’une thyrotoxicose factice par prise d’hormone thyroïdiennes pour maigrir, que retrouve-t-on à la scintigraphie et à la bio?

Answer 17

Thyroide froide à la scintigraphie (absence de fixation)

Thyroglobuline effondrée

Question 18

Le type I d’une hyperthyroïdie iatrogène par iode est du à la toxicité directe de l’iode sur la thyroïde ?

Answer 18

FAUX
Type I: Décompensation d’une pathologie thyroïdienne

Type II: Toxicité directe de l’iode sur la thyroïde

Question 19

Qu’est ce que la thyrotoxicose gestationnelle transitoire?

Answer 19

Au 1er trimestre, l’hCG stimule la TSH
Absence de prise de poids
Régresse spontanément

Question 20

Quels sont les ttt médicamenteux d’une hyperthyroïdie?

Answer 20

Antithyroidien de synthèse: Méthimazole, Propylthiouracile
Betabloquants
Sédatifs

Question 21

Quels ttt non médicamenteux dit radical de l’hyperthyroïdie?

Answer 21

Toujours après euthyroïdie par médicaments!!

Chirurgie: thyroïdectomie ou lobectomie

IRA-thérapie par Iode131

Question 22

Quel est le risque principal des ATS?

Answer 22

Agranulocytose

NFS tous les 10 jours pdt 2 mois et dès l’apparition d’une fièvre ou angine

Question 23

Qu’est ce que la thyroïdite subaiguë de De Quervain?

Answer 23

Affection banale d’origine virale avec goitre dur et douloureux donnant une hyperthyroïdie puis d’une hypothyroïdie