Adénome hypophysaire Flashcards
Les adénomes hypophysaires sont des tumeurs malignes, sécrétantes ou non, développées au dépends de l’hypophyse?
FAUX: tumeurs bénignes
Quelles sont les 3 grands syndrome à rechercher si suspicion d’adénome hypophysaire?
Syndrome tumoral
Syndrome d’hypersécrétion hormonale
Syndrome d’insuffisance antéhypophysaire
Quels examens para cliniques devant suspicion d’adénome hypophysaire? (3)
IRM hypophysaire
Bilan ophtalmique avec champ visuel
Bilan hormonal d’hyper et d’hyposécrétion des 5 lignées
Que retrouve-t-on à la clinique d’un syndrome tumoral?
Céphalées, Troubles du champ visuel (hémianopsie bitemporale) Hypertension IC Apoplexie hypophysaire (syndrome méningé, confusion, coma)
Quand parle-t-on de micro ou macroadénome?
Microadénome: Taille < 1cm , hypointense après injection
Macroadénome Taille > 1 cm hyperintense après injection
Quelles sont les causes d’hyperprolactinémie? (4)
Médicamenteuse ++ (neuroleptique, antidépresseurs, oestrogène, morphinique)
Grossesse et allaitement
Adénome à prolactine
Déconnexion par compression de tige pituitaire
Quels sont les signes cliniques d’hyperprolactinémie?
Femme: galactorrhée, aménorrhée, infertilité
Homme: gynécomastie, galactorrhée, troubles sexuels
2 sexes: Ostéoporose
Quel dosage de prolactine oriente vers une hyperprolactinémie? Due à un macroadénome? Ou de déconnexion?
Hyperprolactinémie quand PRL > 20ng/mL à 2 reprises
si < 200 ng/mL: microadénome ou déconnexion
si >200 ng/mL: macroadénome
Quels sont les signes cliniques d’une acromégalie?
Asthénie, céphalées, HTA, Sueurs, Paresthésie, Sd Canal Carpien, Arthralgie, hirsutisme
Sd dysmorphique: pieds mains nez lèvres élargis, rides marquées, prognathisme
Quelles sont les complications d’une acromégalie?
Cardiaque: hypertrophie, insuffisance Arthropathie: ostéophytes et ossification tendineuse à la radio Diabète SAOS Cancer du colon
Quel diagnostic biologique pour une acromégalie?
IGF1 élevé
Absence de freinage au test d’hyperglycémie provoquée per os (GH est une hormone hyperglycémiante)
Quel clinique lors d’un hypercorticisme?
Obésité androïde et facial: visage lunaire
Bosse de bison
Amyotrophie des ceintures
Ecchymose
Vergeture pourpres et faciès érythrosique
Signe d’hyperandrogénie: hirsutisme, séborrhée
Mélanodermie si ACTH élevée
Quelles sont les complications d’un hypercorticisme?
HTA Diabète Hypokalémie Ostéoporose Trouble de l'humeur
Quels examens biologiques pour poser le diagnostique d’hypercorticisme?
CLU augmenté
Cortisol à minuit augmenté
Test de freinage minute négatif
Quels test pour connaitre l’étiologie d’un hypercorticisme?
Dosage ACTH: si élevée ou normal: ACTH dépendant
Si effondré: Surrénalien
Si IRM hypophysaire normale, Test de freinage fort négatif, test CRH négatif, Test métopirone négatif, gradient d’ACTH négatif au cathétérisme des sous pétreux inf = sécrétion ectopique d’ACTH
Quels sont les signes généraux de panhypopituitarisme?
Faciès pâle, peau fine froide et sèche
Dépigmentation des aréoles mammaires et des organes génitaux
Dépilation complète des aisselles et pubis
Quels sont les signes cliniques d’hypogonadisme?
Ostéoporose
Retard puberté chez enfant
Homme: Baisse libido, impuissante, dépilation, testicules petits et mous
Femme: Aménorrhée sans bouffée de chaleur, dyspareunie par atrophie muqueuse
Quels sont les signes cliniques d’insuffisance somatotrope?
Adulte: Fonte musculaire, asthénie, hypoglycémie
Enfant: retard de croissance
Que retrouve-t-on dans le bilan bio d’une insuffisance corticotrope?
Dosage cortisol 8h abaissée
Test à la métopirone: absence d’élévation du composé S
Hypoglycémie insulinique: absence d’élévation du cortisol
Test au synacthène: élévation insuffisante
Test à la CRH: absence d’élévation du cortisol
Que retrouve-t-on dans le bilan bio d’une insuffisance somatotrope?
IGF1 faible
Hypoglycémie insulinique et Test à la GHRH = pas d’élévation de la GH
