Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pharmaco > Hypertension artérielle > Flashcards

Hypertension artérielle Flashcards

1
Q

Quels sont les critères diagnostics de l’HTA?

A
  • TAS ≥ 140 en cabinet médical (2 à 5x)
  • TAS ≥ 130 en cabinet médical si DB (2 à 5x)
  • TAS ≥ 135 à domicile
  • TAD ≥ 85 à domicile
  • TAS moyenne ≥ 130 lors d’un MAPA
  • TAD moyenne ≥ 80 lors d’un MAPA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quels sont les seuils habituels de PA en clinique pour l’instauration du traitement pharmacologique?

A
  • Patients à risque élevé (SPRINT) : TAS ≥ 130
  • Diabétiques: TAS ≥ 130 TAD ≥ 80
  • Patients à risque moyen ou faible: TAS ≥ 140 TAD ≥ 90
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quels sont les critères considérés comme patient à risque élevé d’HTA (SPRINT)?

A

50 ans et + ET

  • Maladie cardiovasculaire clinique ou subclinique
    OU
  • IRC (néphropathie non DB, protéinurie < 1 g/jr, *DFG 20-59 ml/min/1,73m2)
    OU
  • Risque global de maladie cardiovasculaire sur 10 ans ≥ 15 % (framingham)
    OU
  • Âge ≥ 75ans
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quelles sont les cibles de traitement recommandées pour l’HTA?

A

Population. TAS < TAD <
Pts à risque élevé 120 s.o
Diabétiques 130 80
Autres pts 140 90

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

À qui ne s’appliquent pas les nouveaux seuils de HTA selon SPRINT?

A

Insuffisance ou absence de données probantes
*Insuffisance cardiaque (FE < 35 %) ou IM récent (au cours des 3 derniers mois)
*Indication de traitement par les bêta-bloquants, mais traitement non en cours
*Personne âgée fragile ou placée en établissement

Données non concluantes
*Diabète sucré
*Antécédents d’accident vasculaire cérébral
*Débit de filtration glomérulaire estimé < 20 ml/min/1,73m2

Contre-indications
*Absence de volonté ou incapacité de respecter un traitement composé de plusieurs médicaments
*Pression artérielle systolique en position debout < 110 mm Hg *Incapacité de mesurer correctement la pression artérielle systolique *Cause(s) secondaire(s) connue(s) d’hypertension

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quelles sont les investigations à faire pour tous les patients présentant de l’HTA?

A
  1. Analyse des urines
  2. Hémogramme
  3. Élec et créat
  4. Glycémie à jeun
  5. Cholestérol total, HDL, LDL et TG, à jeun
  6. ECG standard à 12 dérivations

** Microalbuminurie / protéinurie pour DB et IR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Dans 10-15% des cas, l’HTA est secondaire. Nommez les causes d’HTA secondaire.

A
  • Réno-vasculaire
  • # 1 Hyperaldo.
  • IRC
  • Phéochromocytome
  • Hypo/HyperT4
  • Hyperpara.
  • Cushing
  • Carcinoïde
  • Acromégalie
  • Coarctation de l’aorte
  • # 2 Apnée du sommeil
  • Pré-éclampsie
  • Alcool/Rx
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quels conseils sur alimentation pour HTA?

A
  • ↓ aliments avec Na ajouté → 2000 mg/j
  • Restriction consommation d’alcool ≤ 2 cons./j
  • Habitudes alimentaires → Régime DASH
  • Apport suppl. potassium (NOUVELLE RECOMMANDATION)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vrai ou faux? Chez les patients non prédisposés à l’hyperkaliémie, ↑ l’apport de K+alimentaire ↓ la TA

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Chez qui on ne devrait pas conseiller augmentation d’apport en K pour tx HTA?

A
  1. Prennent ARA
  2. Prennent Septra amiloride, tramtérène
  3. Néphropathie chronique (DFGe <45)
  4. Ont K>45 au départ
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Comment agissent les thiazidiques?

A

Agissent a/n du tubule distal. Bloquent la réabsorption de sodium, donc ↓ le volume, donc ↓ la TA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quelle classe de Rx? Indapamide

A

Diurétique dérivé de thiazide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quelle classe de Rx? Amiloride

A

Diurétique épargneur de potassium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Comment les thiazides permettent de diminuer la TA?

A

Effet natriurétique, mais au long cours, effet plutôt a/n résistance périphérique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quelle classe de Rx? Chlorthalidone

A

Diurétique diurétique dérivé de thiazide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quelle classe de Rx? Triamtérène

A

Diurétique épargneur de K

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quelle classe de Rx? Eplerenone

A

Diurétiques anti-aldostérone épargneur de K

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Ils existent des différences entre les diurétiques distaux (thiazidiques). Quelles sont-elles?

A
  • Chlorthalidone et Indapamide sont + efficaces pour ↓ TA
  • HCTZ semble moins efficace pour ↓ morbidité et mortalité reliées à l’HTA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Entre les 3 thiazides les plus populaires, comment se comparent-ils en terme de 1/2 vie?

A

Chlorthalidone > indapamide > HCTZ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quels sont les différents bloqueurs calciques?

A
  1. Benzothiazépine: Diltiazem (Cardizem) 2. Phénylalkylamine : Vérapamil (Isoptin)
  2. Dihydropyridines: Nifédipine (Adalat), Amlodipine (Norvasc), Félodipine (Plendil, Renedil)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quel thiazide a meilleur effet pour les personnes avec ATCD d’infarctus ou AVC?

A

Chlortalidone

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Pour les bloqueurs calciques, il y a des différences fondamentales entre les dihydropyridines et les non-dihydropyridines. Quelles sont-elles?

A

Concernent l’inotropie et la chronotropie

Non-dihydropyridines: Inotropes - (↓ contractilité) et chronotropes - (↓ FC) Donc contre-indiqués en insuffisance cardiaque

Dihydropyridines: vasodilatateurs purs. Peu ou pas d’effet sur chronotropie ou inotropie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quelle classe de Rx? Amlodipine

A

BCC dihydropyridine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Dans les BCC, quels sont les meilleurs pour traiter l’HTA pure (sans IC) ?

A

Dihydropyridines : Nifédipine (Adalat), Amlodipine (Norvasc)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Quelle classe de Rx? Diltiazem (cardiezem)

A

BCC benzothiazépine non dihydro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Quels sont les effets indésirables des dihydropyridines?

A

– Oedème périphérique (dose dépendant)
– Céphalées

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Comment diminuer risque d’oedeme avec les dihydropyridines?

A

Donner au coucher

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Quelle classe de Rx? Vérapamil (isoptin)

A

BCC phénylalkylamine (non dihydro)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Quelle classe de Rx? Nifédipine (adalat)

A

BCC Dihydro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Quelle classe de Rx? Délodipine (plendil, renedil)

A

BCC dihydro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Quels sont les avantages du Diltiazem / Vérapamil?

A

– Bons antihypertenseurs
– Protection cardiovasculaire similaire aux diurétiques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Quels sont les désavantages du Diltiazem / Vérapamil?

A

– Non combinés aux bêta-bloqueurs
– Contre-indiqués en insuffisance cardiaque
– Chronothropes négatifs

33
Q

Quel est l’avantage de diminuer l’angiotensine 2 (IECA)?

A

– ↓ synthèse de l’angiotensine II
– ↓ synthèse de l’aldostérone
– ↑ la bradykinine (qui est un vasodilatateur)
– ↓résistance périphérique
– ↓ l’hypertrophie vasculaire et cardiaque
– Vasodilatation rénale (pré et post glomérulaire) (diminue vasoconstriction préférentiellement de l’a. effértente, diminue hyperflitration et protège des néphropathies)

34
Q

Quels sont les désavantages des IECA?

A

Reliés à augmentation bradykinine:
– Toux (7-10%)
– Angiodème (0.3%)
- Diminution de la coagulation

– Insuffisance rénale (rare)
– Hypotension
– Hyperkaliémie

35
Q

Quelle est la principale différence entre mécanisme d’action d’ARA et IECA?

A

ARA pas d’effet sur bradykinine

36
Q

Quels sont les désavantages des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine 2 ?

A

– Insuffisance rénale
– Hyperkaliémie

37
Q

Quel suivi faire lorsqu’on débute un IECA ou un ARA ?

A
  • Bilan 2 sem post introduction ou chgmnt de dose: K et Créat
  • Hyperkaliémie
  • ↑ créatinine > 30 %
38
Q

Quoi faire en présence d’hyperK avec IECA ou ARA?

A

Ajuster diète
Ajout de kayexalate
Cesser seulement si >6 mmol/L

39
Q

Comment finit le nom des IECA?

A

pril

40
Q

Vrai ou faux? Les IECA ont égénralement une plus longue demi-vie que pour ARA, protégeant donc mieux pour risque cardio

A

Vrai

41
Q

Quel IECA a une plus longue demi-vie?

A

Perindopril (coversyl)

42
Q

Quels IECA ont une plus corte demi-vie?

A

Captopril
Ramipril

43
Q

Comment fini le nom des ARA/BRA ?

A

sartan

44
Q

Vrai ou faux? Plus le médicament est bêta 1 sélectif, plus il a de répercussion sur la broncho-dilatation

A

Faux
+ c’est B1 sélectif, MOINS ça a de répercussion

45
Q

Le labétalol est-il cardiosélectif ?

A

LABÉTOLOL (trandate): bloqueur combiné alpha beta non cardiosélectif

CARVEDILOL (coreg): bloqueur combiné alpha beta non cardiosélectif

46
Q

Quelle classe de Rx? Labétolol

A

Bloqueur combiné α et β non cardiosélectif

47
Q

Quelle classe de Rx? Carvedilol

A

Bloqueur combiné alpha beta non cardiosélectif

48
Q

Quels sont les effets secondaires des bêta-bloqueurs ?

A

– Fatigue
– Dyspnée
– Contre-indication dans l’asthme (même s’ils sont cardio Β1 sélectifs) -> pas de CI en MPOC
– Résistance à l’insuline

49
Q

Pourquoi les alpha bloqueurs ne doivent JAMAIS être utilisés en 1ière ligne en HTA?

A

Car augmentation du risque cardio-vasculaire!!
Ne diminuent pas l’HVG
* À utiliser en 4e-5e ligne

50
Q

Quelle classe de Rx? Prazosine

A

Αlpha bloqueur périphérique

51
Q

Quelle classe de Rx? Tetrazosine

A

Αlpha bloqueur périphérique

52
Q

Quelle classe de Rx? Doxazocine

A

Αlpha bloqueur périphérique

53
Q

Quelle classe de Rx? Méthyldopa

A

Αlpha 2 agonistes centraux

54
Q

Vrai ou faux? Le méthyldopa peut être utilisé durant la grossesse

A

Vrai

55
Q

Pourquoi on n’utilise plus les agents du SNC (catapres/clonidine) en HTA ?

A

Trop d’EI + effet rebond à l’arrêt de la médication

56
Q

Quelle classe de Rx? CLonidine

A

Αlpha 2 agonistes centraux I(diminue libération de noradrénaline)

57
Q

Quelle classe de Rx? Hydralazine

A

Vasodilatateur direct

58
Q

Quel anti-hypertenseur peut être utile en insuffisance cardiaque si contre-indication absolue aux IECA?

A

Hydralazine

59
Q

Quel est le mécanisme d’action des vasodilatateurs directs?

A
  • Dilatation artérielle directe
  • Réduction de RVP
  • Augmentation du DC et du rythme cardiaquef
60
Q

Chez les patients MCAS, quand on traite l’HTA, on évite de baisser la diastolique en bas de combien? Pourquoi?

A

On évite qu’elle soit en bas de 60, car diminue la perfusion myocardique

61
Q

Quelle est la règle de 10-5 en traitement d’HTA ?

A

1 classe de médicament
PAR
10 mmHg > cible syst.
5 mmHg >cible diast.

On peut initier 2 médicaments comme 1er tx si on est > 20/10mmHg des cibles

62
Q

Quels sont les anti-HTA de 1ière ligne ?

A
  1. Thiazidiques à longue action
  2. IECA
  3. ARA
  4. Bloqueur calcique à action prolongée
63
Q

En MCAS ayant eu infarctus, quel antiHTA utiliser?

A

IECA/ARA/BB

64
Q

Chez pt avec angine stable et HTA mais pas d’IC ni d’infarcus, quel Rx?

A

IECA/ARA/BB/BCC

65
Q

En diabète, quel antiHTA utiliser?

A

IECA/ARA

66
Q

En insuffisance cardiaque, quel antiHTA utiliser ?

A

IECA/ARA/BB/aldactone

67
Q

Pour les pts hypertendus avec athérosclérose coronarienne, chez ceux à haut risque, lorsqu’un traitement combiné de HTA est nécessaire, on préfère combinéer quoi?

A

IECA + BCC dihydro > IECA et diurétique

68
Q

Pt Db avec néphropathie et DB. A IECA + thiazidique. Créat > 150 (ou ClCr <30). Pt hypervolémique. On fait quoi?

A

Remplacer thiazidique par diurétique de l’anse

69
Q

Nommez médicaments pouvant causer l’HTA?

A

– AINS
– COX- 2
– Stéroïdes
– Erythropoïétine
– Sympathomimétiques (Alertec,Ritaline)
– Cyclosporine
– Réglisse, ephedra, cocaïne
– Alcool

70
Q

Quel est le meilleur traitement en HTA réfractaire?

A

Inhibiteurs de l’aldostérone (Spironolactone/éplérénone)
** Attention à l’hyperkaliémie

71
Q

Comment approcher l’HTA en AVC ischémique aigu?

A

On tolère des TA plus élevées

↓ TA extrêmement élevée (TAS > 220, TAD > 120) de 15-25 % au cours des 24 premières h, puis diminuer graduellement
* Si possibilité de tx thrombolytique, ↓ TA très élevée
(> 185/110 mm Hg)

DONC : Éviter de trop ↓ la TA, ce qui pourrait aggraver l’ischémie.

72
Q

Comment approcher l’HTA suite à un AVC (pas en phase aigue) ?

A

Envisager fortement de ↓ TA chez tous patients post phase aiguë d’un AVC ou ICT

Cible : < 140/90 mm Hg
Association IECA- diurétique de préférence

Associations d’un IECA et d’un ARA : non recommandées

73
Q

Quels antiHTA à éviter avec encéphalopathie hypertensive?

A

Rx avec effets secondaires neurologiques (clonidine, méthyldopa)

74
Q

Quels antiHTA à éviter avec ischémie et dissection aortique?

A

Rx entraînant une activation sympathique réflexe (hydralazine, minoxidil, diazoxide)

75
Q

Comment identifier une HTA maligne?

A
  • Encéphalopathie
  • IRA
  • Papilleoedème
76
Q

Quelles sont les urgences hypertensives?

A
  • Atteinte cardiaque (OAP, SCA)
  • Atteinte vasculaire (dissection)
  • Atteinte neurologique (hémorragique)

Dans les 3 cas, indication absolue de rx IV

77
Q

Quel traitement en urgence hypertensive?

A

Labetalol IV

78
Q

Quels médicaments pour les poussées hypertensives?

A

PO
* Labetalol
* Hydralazine
* Captopril
* Bloqueurs calciques
* Autres

Pharmaco (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions