Anticoagulants Flashcards
Quelle classe de Rx? Acenocoumarol (sintrom)
Antagoniste vit K
Quel est le mécanisme d’action des antagonistes de la vitamine K?
Inhibe la vitamine K oxyde réductase, ce qui empêche la formation de la vitamine K réduite.
La vitamine K réduite permet normalement la carboxylation des précurseurs de facteurs de coagulations
DONC: Moins de facteurs de coagulation actifs (facteurs 2-7-9-10)
Par quoi est métabolisée le Coumadin?
CYP450 2C9
Donc sensibles aux interactions à ce niveau
Quel hypolipémiant a beaucoup d’interaction médicamenteuse, faisant en sorte qu’on doit le prendre à un autre moment dans la journée que les autres Rx?
Cholestyramine
Quel est l’effet du rifampin et carbamazépine sur le coumadin?
Augmentent le métabolisme donc diminuent l’effet
Quel est l’effet de la plupart des ATB sur le coumadin?
Augmentent l’effet (sauf rifampin qui diminue)
Quel est l’effet des anticoagulants et antiplaquettaires sur le coumadin?
Augmentent l’effet
Quel est l’effte des aliments riches en K sur le coumadin?
Diminuent l’effet
L’efficacité antithrombotique du Coumadin prends combien de jours à s’installer?
5-6 jours
**ACO à action immédiate svnt nécessaire en début de tx
L’effet anticoagulant thérapeutique du coumadin est surtout lié à la réduction de quel facteur?
II
A une longue demi vie, donc c’est pourquoi prend du temps à faire effet
À quoi est dû l’augmentation de l’INR dans les 2-4 premiers jours après début du coumadin?
Diminution du facteur VII
Quel effet a ROH sur coumadin?
Augmente l’effet
Vrai ou faux? Le warfarin a un risque de saignement baucoup plus élevé que l’aspirine et le clopidogrel
Faux.
Aspirine 3.7% de taux annuel
Warfarine 3.9%
Clopidogrel 5.6
À partir de quel âge plus de risque de saignement sur coumadin?
65 ans
Comment le Coumadin peut mener à une thrombose?
Effet procoagulant en lien avec la ↓ rapide des prot C et S au début du tx avec les AVK. Nécrose cutanée et gangrène périphérique.
Donc: faire un bridge avec HBPM
Qui suis-je? Nécrose cutanée due à une calcification et thrombose arteriolaire chez des patients qui prennent du warfarin depuis plus de 2 ans.
Calciphylaxie
Le Coumadin passe-t-il la barrière placentaire?
Oui !
Effets tératogènes principalement osseux (Au 1er trimestre entre 6-12 sem de grossesse).
Le Coumadin se trouve-t-il dans le lait maternel ?
Non
Si on donne de la vitamine K pour renverser le Coumadin, combien de temps ça prend pour que l’INR redevienne normal ?
Environ 24h
Voie PO à favoriser (Car vit K IV peut causer anaphylaxie)
Outre la vitamine K, avec quoi peut-on renverser le Coumadin?
- Plasma frais congelés (contient tous les facteurs de coagulation)
- Concentrés de complexe prothrombinique (Beriplex: produit sanguin qui contient facteurs II VII, IX et X)
BÉRIPLEX = AGENT DE CHOIX (moins de complications)
Quel tx pour renverser l’effet du coumadin ne peut pas être donné si pt a déjà eu un HIT sous héparine?
Bériplex (présence d’héparine)
Vrai ou faux? On doit donner Vit K avec Bériplex pour renverser effet du coumadin
Vrai, demi-vie du facteur VII est courte
Quelle classe de Rx? Dabigatran
NACO anti II
Quelle classe de Rx? Rivaroxaban
NACO
AntiXa