Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K10 Hud > Hudtumörer skivepitel > Flashcards

Hudtumörer skivepitel Flashcards

1
Q

Keratinocyt tumörer

Ge två benigna exempel och två maligna exempel

A
  • Benigna: solar lentigo, seborroisk keratos
  • Maligna: basaliom, skivepitelcancer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Melanocytära hudförändringar

Ge två exempel

A
  • Nevi och melanom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vaskulära tumörer huden

Ge två exempel

A
  • Benigna: hemangioma
  • Maligna: kutan lymfom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Fibrös vävnad huden
Ge två exempel

A
  • Benigna: dermatofibrom
  • Maligna: dermatofibrosarkoma protuberans
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Keratinocyt hudcancer (icke-melanom hudcancer)

Ge exempel på premaligna och maligna varianter

A
  • Premaligna
    o Skivepiteldysplasier: aktinisk keratos (AK) och skivepitelcancer in situ
  • Maligna
    o skivepitelcancer (SCC)
    o Basalcellscancer (basaliom) (BCC)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Aktinisk keratos (AK)
Vad innebär detta? Etiologi?

A
  • Aktinisk = solorsakad keratos = hudområde överväxt av förtjockad hornliknande vävnad. Rodnade, hyperkeratotiska fläckar
    o Ofta multipla, ofta recidiv/nya lesioner → kronisk sjuklighet
    o Patienten kan utveckla andra solskador!
  • Etiologi: UV-ljus orsaken
    o Solexponerade områden
    o Mognadsstörning/mutationer i keratinocyter
    o Riskmarkör för hög UV-exponering - Ge solråd!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad ses troligen på bilden? Ofta hos?

A

Aktinisk keratos (AK)

  • Medelålders-äldre individer
    o Bilden (skalpen) visar ”field cancerization” med stor ackumulerad UV-dos genom åren med hyperkeratotiska sammanflytande AK i gränsen till tumörutveckling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Aktinisk keratos (AK)

  • Atypiska keratinocyter, dysplasi i varierande grad => tidiga förstadier till skivepitelcancer (SCC)
  • Klinisk gradering
    o Knappt synbar, går att känna skrovlighet
    o Tjockare, mer synlig (röda fläckar)
    o Ännu tjockare och tydligareFörlopp? Risk för?
A

o Går spontant i regress - - → recidiv inom ett år är vanligt eller kvarstår alternativt 0,1 % risk för progression till invasiv SCC per år. Men patienter har ofta multipla lesioner.

Skivepitelcancer. Majoritet kommer ur preexisterande aktinisk keratos!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Aktinisk keratos (AK)

  • Histologi
    o Dysplasi mest runt basalmembran (första 1/3 av epidermis)
    o Stadium II – dysplasi täcker 2/3 av epidermis

Stadium III – hela epidermis, kallas då för? skivepitelcancer in situ (malignitetsrisk!)

A

Skivepitelcancer in situ (malignitetsrisk!)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Ska aktiniska keratoser behandlas och i så fall hur?

A
  • Ja (vi kan inte veta vilka som ska utvecklas till skivepitelcancer)
  • Enstaka lesioner (<5)
    o Kryoterapi (flytande kväve)
    o Curettage och elektrodesiccation
  • Multipla lesioner
    o Fältbehandling: immunmodulerande (kräm) effekt som ger en inflammatorisk respons: Imikvimod (Aldara, Zyclara), 5-FU-kräm (Tolak, Efudix), Solaraze (innehåller Diclofenac)
    o PDT (fotodynamisk terapi) – smörjs först med kräm (metrix) sedan rödljuslampa som ger fototoxisk reaktion i kombination med ljus eller används ”Dagsljus PDT” – solen används som ljus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Tecken på övergång i skivepitelcancer från aktinisk keratos (5)?

A
  • Indurerad (tecken på underliggande substans)
  • Ömhet
  • Ulceration
  • Snabbt tillväxande
  • Terapisvikt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q
  • Ffa solexponerade ytor
  • Skivepiteldysplasi som sträcker sig genom hela epidermis
  • Kan övergå i invasiv skivepitelcancer
  • Klinik: Rosa, fjällande välavgränsade lesioner

Vad beskrivs? Kan ibland misstas för? Vid tveksamheter, vad göra? Behandling?

A

Skivepitelcancer in situ (Mb Bowen)

Misstolkas ofta som eksem/psoriasis (ex övre väster bild)

  • Vid tveksamheter ta
    o Stansbiopsi
  • Behandling
    o Excision
    o Curettage och kryobehandling
    o Curettage (skrapning) och elektrodesiccation (ta bort/bränna)
    o PDT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad visar bilden kliniskt spektrum på?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Skivepitelcancer (SCC)

  • Näst vanligaste hudcancern: >9000 fall/år
  • Är en allvarlig hudtumör som kan metastasera!
    o Ofta lymfkörtlar
  • Canceranmälan
  • Medelålder 60+ år.

Patofysiologi? Växtsätt?

A

o Kroniskt solexponerade kroppslokaler (ansikte, skalp, ytteröron och handryggar) 80%
o Lesionen ha föregåtts av AK eller skivepitelccancer in situ (Bowens sjukdom) eller de novo (kroniska hudsjukdomar)

Börjar som en ärta, vilken växer till alltmera och snart börjar blöda och orsakar lokal hud-destruktion

  • Högt differentierad (vä)
    o Exofytisk tillväxt, mer välavgränsad
    o mindre aggressiv
  • Lågt differentierad (hö)
    o Endofytiskt tillväxt
    o Utan keratin!
    o Mer aggressiv
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Riskfaktorer för utveckling av skivepitelcancer?

A

o UV strålning: utomhusarbete, hög ålder (många somrar), ljus hy, tecken för solskadad hud (utbredda AK), tidigare anamnes på SCC
o Immunosuppression (HIV, OTR, CLL)
o Genetiska orsaker (Xeroderma pigmentosum, albinism)
o Brännskador, kroniska sår, fistel
o HPV (?)
o Läkemedel (tiazid-diuretika) (ökar ljuskänslighet)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Keratoakantom

Vad innebär detta? Utveckling? Hur handlägga?

A
  • Variant av högt differentierad SCC (skivepitelcancer)
    o Snabbväxande nodulus (veckor) med central hornplugg
  • Går ofta i spontan regress efter 4-6 mån men excidera alltid
    o Finns fall med fortsatt växt och metastasering finns beskrivna
17
Q

Skivepitelcancer

  • Läppar, öron – högre metastasrisk (närmre lymfkörtlar, mer blodkärl, nära parotis)

Svårläkta sår, viktigt utesluta?

A

Uteslut tumör!

18
Q

Risk för recidiv och/eller metastasering av skivepitelcancer

Vad kan utgöra en högrisktumör och högriskpatienter? Hur följa upp?

A
  • Högrisk Tumörer
    o Större än 2 cm
    o Tumörinvasion nedom subcutan fettvävnad
    o Förekomst av perineural växt
    o Lågt differentierade histiopatologiskt
    o Överväg som ytterligare högriskkriterier: tumör på /i ytteröra, tinning, läpphuden, brännskada, kroniskt sår, inom strålbehandlat område
  • SCC hos vissa grupper av patienter kan vara fler och mer aggressiva (Högriskpatienter)
    o Organtransplanterade
    o Genetisk predisposition
    o Tidigare stort antal SCC

Uppföljning av skivepitelcancer

  • 75% av recidiven är inom 2 år!
    o bedömning av risk för återfall baseras på klassificering och riskfaktorer
  • Högrisk patienter: individuell uppföljning hos hudläkare
  • Högrisk tumörer: årlig kontroll 2 år
19
Q

Behandling av skivepitelcancer?

A
  • Alltid excision vid misstanke om SCC!
  • Undvik stansbiopsi om PAD-svarstid är lång! Remittera istället för exc.
20
Q
  • Vanligaste hudcancern: 55 000 fall/år, ökar
    o 70 % huvud-halsområdet
    o Långsam tillväxt med lokal vävnadsdestruktion
    o Medelålder vid diagnos 60 år
    o 30% av patienterna får nytt ytterligare av denna inom 2 år.
  • Utgår från basalcellslagret i epidermis eller från hårfolliklar el svettkörtelutförsgångar
    o Uppstår de novo dvs utan förstadier
  • Metastaserar ytterst sällan – aldrig
    o Tumören är beroende av sitt specialiserade stroma för tillväxt vilket begränsar/minimerar dess förmåga till metastasering
    o Men räknas som cancer då de destruerar mkt

Vad beskrivs?

A

Basalcellscancer (basaliom, BCC)

21
Q

Nämn några riskfaktorer för basaliom

A

o Ljushyllthet
o Hög ålder
o Kronisk UV-ljus-exponering
o Immunosuppression: 6-10 ggr ökad risk
o Basalcellsnevus syndrom (Gorlins syndrom) (många basaliom i ung ålder)
o Xeroderma pigmentosum
o Tidigare genomgången strålbehandling mot hud
o Kroniska sår (ovanligt)

22
Q

Basalcellscancer (basaliom, BCC)

  • Olika typer av BCC beroende på ålder, gender och lokalisation
    o Mer än 20 typer

Klassificeras enligt Sabbatsbergsmodellen, hur?

A

Glas IA (välavgränsad nodulus som växer in i dermis), IB (mer diffust växtsätt längs med basalmembranzon), II (mer infiltrativ och diffus, dermis), III (ännu mer diffus och kan växa in i subkutan vävnad)). Växtsätt, aggressivitet, ofta i låg risk (easy to treat) eller hög risk (difficult to treat)
o Finns inte TNM-indelning

23
Q

Basalcellscancer (basaliom, BCC)

  • Diagnos: kliniskt, dermatoskopiskt och histopatologiskt
    o 50-55% av alla BCC
    o Äldre individer (65,5 yr) och män
    o Oftast till ansiktet: öron för män. Ögonlock, läppar och hals för kvinnor

Vilken typ beskrivs? Klassificera enligt Sabbatsmodellen

A
  • Nodulärt basaliom (nBCC)
    o Glas IA (välavgränsad knottra med telangiektasier (små kärlmissbildningarnar), glansig yta, ulceration i mitten
24
Q

Basalcellscancer (basaliom, BCC)

o 20-25% av alla BCC
o Yngre individer (57,5 yr) och kvinnor
o Eksemliknande brunröda, fjällande lesioner

Vilken typ beskrivs? Var finns de oftast lokaliserade?

A
  • Ytligt (superficiellt basaliom (sBCC))
    o Bålen för män
    o Nedre extremiteter för kvinnor
25
Q

Basalcellscancer (basaliom, BCC)

Ofta lokaliserade till ansikte 10-20%. Palperas fastare, hårdare än Glas typ I (detta är glas II)

Vad beskrivs?

A
  • Medelaggressivt basaliom
26
Q

Basalcellscancer (basaliom, BCC)

o 4-9%
o Ffa ansikte
o Kan invadera subkutan vävnad, brosk, muskulatur ben
o Vitaktig, blek, indragen, ärrliknande (bilden med kvinnan ex), sklerotisk hud
o Svårt få radikalitet
o Vid brosdestruktion – kallas för ulcus rodens (bilden längst ner)

Vad beskrivs?

A
  • Högaggressivt basaliom (Glas III): (Morfea basaliom)
27
Q

Behandling basalcellscancer (basaliom, BCC)?

A
  • Behandling av nodulärt basaliom (Glas 1A)
    o Excision
    o Curettage och kryokirurgi
    o Curettage och elektrodesiccation
  • Ytligt (superficiellt basaliom (sBCC)) – lågaggressivt
    o Curettage och kryo/elektrodesiccation
    o Imikvimod (Aldara)
    o 5-fluorouracil
    o Fotodynamisk terapi (PDT)
  • Behandling av basalcellscancer Glas II-III
    o Excision – Mohs kirurgi för ansiktet (upprepad kirurgi, radikalitet bedöms direkt)
    o Radioterapi i enstaka fall
    o Hedgehog (många BCC har förvärvade mutationer i denna signaleringskaskad) hämmare (Vismodegib), för lokalt avancerat BCC som inte är lämpat för behandling med kirurgi eller strålning. Mkt biverkningar, vid stopp växer basaliomet igen.
    o Viktigt med radikalitet!
28
Q

Basalcellscancer (basaliom, BCC)

  • Exempel på pigmenterat basialiom (gör diagnostik ännu svårare)

Bilden med fläckig man, syndrom där unga människor riskera utveckla basalcellscancer tidigt i livet, vad kallas syndromet?

A

Gorlins syndrom

29
Q

Basalcellscancer (basaliom, BCC)

5 varningssignaler?

A
  • Blödande öppet sår. Ett vanligt symtom vid tidigt stadium av basalcellscancer
  • Ett rodnande, irriterat område. Förekommer ofta i ansiktet men även på bröst, axlar och armar
  • En blänkande knuta. Ofta rosa-, röd- eller vitfärgad. Mörkare hos mörkhyad
  • Rosa tillväxt med upphöjda kanter. I samband med tillväxten kan små kärl uppkomma på ytan
  • Ett ärrliknande område. Ofta vit eller genomskinlig med otydliga avgränsningar. Kan tyda på aggressiv BCC
30
Q

Basalcellscancer (basaliom, BCC)

Uppföljning?

A
  • En tredjedel av alla patienter med BCC får en ny tumör inom 2 år (omöjligt följa upp alla). Nedan följs upp
    o Basaliom Glas III i ansikte i 2 år
    o Immunosupprimerade patienter
    o Gorlins syndrom
31
Q

Bästa sättet att skydda sig mot hudcancer?

A

Skydd mot solen!

K10 Hud (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions