HTA gravidique et HELLP

Question 1

TA: valeurs normale

Answer 1

< 140/90 mmHg

Question 2

HTA en gx: definition

Answer 2

TA systolique >= 140 ET/OU TA dystolique >= 90

-mesurer 3X au meme bras aux intervalles de 15 min, eliminer 1re mesure et faire moyen des derniers 2 mesures

Question 3

HTA grave: definition

Answer 3

TA systolique >= 160 ET/OU TA dystolique >= 110

Question 4

HTA preexsistant

Answer 4

Débute avant la grossesse ou < 20 0/7 semaines

Question 5

HTA gravidique

Answer 5

Première apparition ≥ 20 0/7 semaines

Question 6

Prééclampsie => definition

Answer 6

HTA gestationnelle avec
protinurie OU
>1 etat indesirable
OU
> 1 complication grave

Question 7

Nommer les etats indesirables associé a la preeclampsie chez la mere

Answer 7

maux de tete / symptomes visuels
dlr thoracique/ dyspnee 
sat O2 < 97%
Hausse de la leucocytemie
Hausse dns le bilan de coag
Baisse plaquettaire 
Aug creatinine, acide urique dans l'urine 
n/o, v/o
dlr epigastrique ou au QSD
aug des enzymes hepatiques

Question 8

Nommer les complications graves associe a la preeclampsie chez la mere

Answer 8

eclampsie 
HTA grave non maitrisé
odeme pulmonaire 
Numeration plaquettaire < 50 x 10^9/L
atteinte renale aigue
dyfonctionnement hepatique 
hematome ou rupture hepatique

Question 9

Nommer les etats indesirables associé a la preeclampsie chez le foetus

Answer 9

FC anormale
RCIU
oligo
absence ou inversion du debit au doppler d’artere ombilic

Question 10

Nommer les complications graves associe a la preeclampsie chez le foetus

Answer 10

decollement placentaire
mortinaissance
negativite de l’onde alpha du ductus venosus

Question 11

HELLP =

Answer 11

hemolysis elevated liver enzymes low platelets

Question 12

V/F : preeclampsie est un FR cardiovasculaire a long terme

Answer 12

VRAI

Question 13

FR majeurs associé a preeclampsie

Answer 13

• PE antérieure
• Syndrome des anti-phospholipides
• Pathologies préexistantes :
  HTA préexistante ou TA diastolique ≥90 à la 1ere visite
  Maladie rénale ou protéinurie à la 1ere visite
  Diabète préexistant
• Grossesses multiples

Question 14

FR mineurs associe a preeclampsie (nommer 5 )

Answer 14

• Antécédents familiaux de Prééclampsie (Mère – Sœur)
• gx actuelle : - Nouveau partenaire; - Intervalle prolongé entre les grossesses (≥10 ans)
• TA élevée (Diast ≥ 110 avant 20 sem. Syst ≥ 120 au 2e trimestre)
• Gain de poids excessif en grossesse
• Technologie de procréation assistée

Question 15

quand referer ? reccomandatio du sivi accrue ?

Answer 15

1 facteur de risque majeur
ou
2 facteurs de risques mineurs

Question 16

prevention de troubles hypertensifs en gx => reccomandation

Answer 16

Ca 1000 mg DIE en suppléments ou en apport alimentaire pour les femmes avec un faible apport diététique (<600 mg DIE).

Question 17

risque de complications grave assoicé au HTA grave

Answer 17

AVC hemmoragique
decollement retinien
odeme pulmonaire
decollement placentair
MIU
risque de mortalite maternelle

Question 18

En présence d’une prééclampsie non grave, envisager la prophylaxie au sulfate de magnesium si :

Answer 18

Des maux de tête / symptômes visuels,
 une douleur épigastrique / au quadrant supérieur droit.  
Plaquettes < 100 000. 
Insuffisance rénale évolutive. 
Taux élevé d’enzymes hépatiques

Question 19

posologie de sulfate de magnesium

Answer 19

4 g IV suivi de 1 - 2 g/h IV.

Effets secondaires : faiblesse, paralysie, toxicité cardiaque.
Surveiller : réflexes, respiration, niveau de conscience.

ANTIDOTE : arrêter la perfusion de magnésium, gluconate de calcium à 10 %, 10 mL IV pendant 3 minutes.