Dlr abdominale et gx Flashcards
Symptomes (ce que la femme ressents) d’une GX ectopique
Douleur abdominale: (près de 100%)
- Basse ou pelvienne d’intensité variable
Saignements anormaux: (± 75%) Habituellement « spotting
Aménorrhée:
Syncope: Étourdissements ou perte de conscience
A quel moment dans la gx devrait-on penser a la gx ectopique ?
entre 4 a 12 SA
CAT pour soupconne de la gx ectopique ?
βHCG sériés, échographie.
A quel moment dans la gx devrait-on penser a l’infection pelvienne ?
Y penser en début de grossesse (< 12 sem.) ou en post-partum
symptomes d’une infection pelvienne ?
« spotting », douleur pelvienne ou dyspareunie, avec ou sans pertes vaginales anormales Douleur à la mobilisation cervicale - Sensibilité utérine - Fièvre >38.3oC 101.1oF
Quel bilans a faire si on soupconne une infection pelvienne ?
- Culture Gonorrhée, recherche de chlamydia (PCR)
- Culture d’urine
- FSC
- Protéine C-réactive (CRP)
- Vitesse de sédimentation
CAT et l’infection pelvienne
consultation oblig
culture gono/chlam, urine
FSC
- Échographie trans-vaginale
Symptômes de torsion ou rupture d’une masse ovarienne
- Douleur abdominale basse aigue, unilatérale
- Pas de température sauf si torsion ovarienne associée et nécrose
- Nausées et vomissements
- Parfois symptomatologie de choc
Quels sont des complications des masses ovariennes en grossesse ?
Torsion, saignement intra-tumoral, rupture de kyste, infection, malignité, obstruction du travail.
Douleurs ligamentaires => symptomes ?
Souvent bilatérale. Aigue, Sous forme de poing, Courte durée, Accentuée par les mouvements
Fibrome dégénéré => symptomes ?
Douleur aigue, constante et localisée.
Nausées et vomissements peuvent être associés
T˚ légère.
± contractions et irritabilité utérine
FR associé au DPPNI
Hypertension gestationnelle ou préexistante
Tabagisme : dose dépendant, risque augmenté si tabagisme antérieur
Thrombophilie
Grande multiparité
Consommation cocaïne
Traumatisme (risque dans les 1ers 24 heures). Nécessite monitoring continu.
Antécédents de DPPNI : récurrence 5.5%-16%. Si très sévère pour causer mort fœtale récurrence 7%. Après 2 épisodes, risque de 25% pour un 3e.
Cordon ombilical court
Décompression soudaine de l’utérus (naissance du premier jumeau, rupture des membranes)
Anomalie utérine ou fibromes
Césarienne antérieure
symptomes d’un DPPNI
Douleur légère ou sévère.
-les cas légers, la douleur peut être intermittente et difficile à distinguer de la douleur reliée à la contraction.
- les cas sévères la douleur peut être aigue et soudaine.
-La douleur initiale peut s’estomper suivie par une douleur intermittente crampiforme ou une douleur sourde persistante bas de l’abdomen ou dos.
-Parfois nausées et vomissement.
Irritabilité utérine.
-10% sans saignement.
- Pas toujours une sensibilité utérine (placenta postérieur).
- Pas toujours visible à l’écho.
Complications maternelles associe au DPPNI
- Choc
- Coagulation Intra-Vasculaire Disséminée (CIVD)
Complications fœtales associe au DPPNI
- Mort foetale
- 80% bb de < 36 sem. ont un petit poids donc pathologie chronique sous jacente probable
- Anémie
- Associé à augmentation des malformations (risque relatif (rr)3)
- Anomalies du développement.
Complications obstétricales d’un appendicite
Travail pré-terme (dans les 5 jours suivant la chirurgie, causé par l’infection ou la chirurgie elle-même).
Mort in utéro.
Symptomes d’un appendicite
Douleur vague et diffuse au côté droit de l’abdomen. => donc dlr a la fosse illiaque droite (FID)
Cholélithiases => definition ? symptomes ?
calcul biliaire, souvent asymptomatique
Colique biliaire => definition ? symptomes
calcul biliaire/ Cholélithiase c bloqage du canal cystique
- Douleur hypocondre D ou épigastrique
- Peut irradier au dos ou à l’épaule D
- Souvent précipitée par un repas
- Durée quelques minutes à quelques heures
- Régression spontanée
Cholécystite => definition ? symptomes
calcul biliaire/ Cholélithiase c blocage du canal cystique
- Douleur similaire aux coliques biliaires [Douleur hypocondre D ou épigastrique
- Peut irradier au dos ou à l’épaule D ]
- Accompagné d’anorexie, nausées, vomissements, fièvre.
symptomes d’un pancreatite ?
Douleur épigastrique pouvant irradier au dos, aux flancs ou aux l’épaules, parfois seulement nausées et vomissements
symptomes d’un colon irritable
Douleur abdominale récurrente, chronique, souvent à la fosse iliaque droite (FID) mais peut être n’importe où. Alternance de diarrhées et de constipation. Examen de l’abdomen normal. Diagnostic d’exclusion
? la constipation est-elle freq en gx ?
- Effet de la progestérone sur les muscles lisses intestinaux
- Pression sur le sigmoïde par l’utérus gravide
- aug. Absorption des électrolytes et de l’eau non compensée par l’apport.
- Suppléments fer
Maladies inflammatoires de l’intestin : Colite ulcéreuse (CU) et maladie de Crohn (MC).
symptomes
- Douleur abdominale basse ou périombilicale
- Diarrhées avec sang ou mucus
- Perte de poids
- Parfois température et symptômes généraux.
DX d’une Bactériurie asymptomatique => # CFU/mL ???
> 10^5 CFU/mL
Nommer les complications obstetricales et maternel d’une Bactériurie asymptomatique
- Chorioamnionite (SGB)
- Prématurité
- Bébés de petit poids
- Septicémie, choc septique, anémie
- Insuffisance rénale aigue
Une pyélonéphrite aigue (PNA) se développe chez ± 20 à 30% des femmes (si traitée 75%)
Agents pathogènes responsable pour la majorite des infections urinaires ?
- Escherichia coli 60%-90% des cas
symptomes d’une infection urinaire
- Pas de symptôme systémique ni fièvre
- Pollakiurie (moins significative pendant la grossesse)
- Dysurie
- Brûlures mictionnelles
- Hématurie
- Douleur sus-pubienne
un SIGNE possible d’une infection urinaire ??
Le plus souvent aucun, parfois sensibilité suspubienne à la palpation
FR associé à une infection urinaire en gx :
Diabète, Immunosuppression, Anomalies anatomiques, Infections urinaires (IU) récurrentes avant la grossesse.
FR associé à la Pyélonéphrite en gx :
Diabete, immunosuppression, IU recurrentes avant la gx
Reins polykystiques,
Anomalie congénitale du tractus urinaire (reflux, système collecteur double),
Vessie neurogène,
Calcul urinaire
Symptomes d’une Pyélonéphrite
: Fièvre (100%), frissons (85%). Douleur au flanc D ou G ou à l’abdomen. Céphalée, myalgies. Nausées, vomissements. Symptômes urinaires bas (40%)
Examen: État général « moche », Tachycardie, T˚ ▫ Punch rénal
risque obstetricale lié à Pyélonéphrite
travail prématuré (6-50%)
risque pour la santé maternel lié à Pyélonéphrite
- Déshydratation
- Bactériémie 10%-15%
- Choc septique
- Acute respiratory distress syndrome (ARDS) (2%-8%)
- Dysfonction rénale transitoire (20%)
- Thrombocytopénie
Colique néphrétique => c’est quoi ?
une obstruction des voies urinaires
symptômes d’un Colique néphrétique
Douleur qui débute graduellement a/n du flanc du côté atteint. Augmentation progressive en 20- 60 minutes pour devenir très intense. Sous forme de spasmes ou crampiforme. Peut irradier ipsilatéralement vers l’aine ou la vulve. Souvent épisodique et d’une durée de plusieurs heures
La lithiase peut prendre plusieurs jours pour se rendre à la vessie et être expulsée. Si logée à la jonction urétéro-vésicale peut donner des symptômes de cystite.
SIGNES d’un Colique néphrétique
Pas de fièvre à moins d’une infection surajoutée. À l’examen: Punch rénal positif du côté atteint
Hématurie microscopique.
