Chgmnts physios en grossesse Flashcards
Pourquoi y a-t-il une plus grande susceptibilité à l’œdème pulmonaire chez la femme enceinte ?
- La masse ventriculaire augmente au 1er trimestre.
- Le cœur est physiologiquement dilaté et la contractilité est augmentée.
- La résistance vasculaire pulmonaire est diminuée aussi.
…Donc plus grande susceptibilité à l’œdème pulmonaire en cas de surcharge ou d’augmentation de la perméabilité capillaire comme dans la pré-éclampsie.
Explique pourquoi la femme est plus a risque pour l’œdème pulmonaire dans le PP immediate (en lien avec le changement au niveau du debit cardiaque)
↑ DC car ↓ pression sur Veine cave inferieur
En PP imediate, le DC revient aux valeurs de la gx (ou avant le travail), et ce dans +/- 1h
ceci augment le risque risque d’œdème pulmonaire 2e stade et post-partum immédiat
V/F: le volume sang. augmente en gx
V
V/F: masse des GR diminue en gx
F, augment, donc besoin en Fe augmente aussi
V/F: hemodilution est au max au milieu de T3, vers 32 SA
vrai
Implication de l’état d’hypercoagulabilité dès le 1er trimestre, jusqu’à 6 semaines p-partum ?
La dilatation et la stase veineuse des MI ainsi que le flot diminué et l’etat d’hyper coagualbilité prédisposent aux thromboses des MI
2 hormones implique dans la dimuition de RP chez la femme enceinte ?
œstradiol (↑ oxyde nitreux) et possiblement les prostaglandines
Le TA _______ au cours de T1 et T2, le nadir est entre SA ___ et SA ____, puis ca remonte graduellement aux valeurs pré-gravides à terme.
↓ aussi vite qu’à la 8e semaine de T1 car DC n’a pas encore compensé la baisse de résistance périphérique.
↓ se poursuit au cours du 2e trimestre
nadir vers 24-32 sem
Nommer les trouvailles normales à l’examen cardiovasculaire de la femme enceinte (qui chez une femme non-enceinte pourraient etre anormales)
- Pouls bondissant
- Souffle systolique (SS) d’éjection (95%). Assez fort mieux entendu en para sternal G apparaît entre 12 et 20 semaines et disparaît dans la 1ere sem. post-partum. 20% persistent à la 4e sem. p-p.
- SS de plus de 3/6 ou S diastolique demandent investigation
- 14% femmes peuvent avoir un souffle continu en provenance des vaisseaux mammaires, max 2e espace intercostal.
- B1 plus fort.
- Tachycardie relative.
- Extrasystoles
- Oedème périphérique
Quand le niveau du diaphragme s’élève de 4 cm et le diamètre transverse du thorax augmente de 2 cm, quel volume respiratoire est atteinte ?
↓ volume résiduel
↓ de la capacité pulmonaire totale
(capacité vitale inchangée) => La capacité vitale est la quantité maximale d’air qui peut être inspirée et rejetée par les poumons en une inspiration et une expiration
V/F: la gx augmente la frequence respiratoire
F
Pourquoi la ventilation par min augment alors ?
↑Volume courant (35-50%) via ↓ capacité résiduelle fonctionnelle
