HTA Flashcards
Nommer des causes d’HTA secondaire
Amphétamines AINS HyperT4 Sténose artères rénales Coarctation de l'aorte ROH Réglisse Café
Quel est le seuil diagnostique d’une mesure de TA oscillatoire chez un patient NON-diabétique?
> OU égal à 135/85
Quel est le seuil diagnostique de l’HTA pour un MPAD (pression sériée à domicile) ?
> ou égal à 135/85
Quel est le seuil diagnostique de l’HTA chez le diabétique ?
> ou égal à 130/80
POur le MAPA, il existe 2 seuils diagnostiques, nommez les ainsi que leur valeurs.
Variation diurne : >ou égal à 135/85
Variation sur 24h : >ou égal à 130/80
Quels sont les seuils de TA indiquant une urgence hypertensive?
TAS >180mmhg
TAD>130mmhg
Quels sont les symptômes d’une poussée hypertensive?
Céphalée légère
Étourdissements
Dyspnée
Déficit neuro
Quels sont les risques imminent d’une urgence hypertensive ?
Dissection aortique AVC SCA IVG aiguë Hémorragie intra-crânienne Éclampsie Encéphalopathie hypertensive
Quelle considération particulière doit être prise en compte chez la PA pour l’HTA
Risque d’HTO
Quand considéré un nouveau MAPA chez un pt déjà traité
Pas d’atteinte des valeurs cibles malgré un traitement prolongé
En présence de sx évocateurs d’une hypotension
TA très variable en cabinet
Quelle est la baisse attendu de la TA la nuit dans un MAPA? Si cette baisse n’est pas retrouvé chez un pt, quel est le risque encouru?
<10% p/r à la TA diurne
Augmentation du risque d’accident cardiovasculaire
Qu’est ce que le MPAD permet de dépister?
Syndrome de la blouse blanche
Hypertension masquée
Comment effecter le MPAD?
Mesure durant 7 jours
2 mesures le matin et 2 le soir
La moyenne est calculée avec les valeur des 6 derniers jours
Quels sont les organes cibles pouvant être atteints dans l’HTA?
Neuro Coeur Reins Artères périphériques Yeux
Nommer le bilan de base du pt HTA
Glycémie à jeun ou HbA1c Ions Créat. Bilan lipidique ECG Analyse d'urine ECG 12D
Nommer des médicaments/substances susceptible d’augmenter la TA
AINS COC Cortico Cyclosporine Décongestionnant ROH Cocaïne
Nommer des signes d’HTA rénovasculaire (secondaire)
Souffles abdominaux
HTA résistante à la polypharmacothérapie
Élévation de la créat sérique >30% avec IECA/ARA
Apparition/aggravation de l’HTA à >55 ans ou <30ans
Épisode récidivant d’OAP suite à hausse HTA
Quelle est la première ligne de traitement de l’HTA chez un insuffisant rénal?
IECA/ARA
Quels sont les recommandations en matière d’activité physique dans l’HTA?
30-60 minutes
Intensité modérée
4-7 jours/semaines
Nommer des recommandations alimentaires en HTA
Régime DASH
Réduction de l’apport en sodium à <2000mg Die
Régime riche en potassium
Modération de la consommation d’alcool
TA visée chez les personnes âgées ?
SPRINT : 120/80
Autres : <160mmhg
Quelle est la fréquence du suivi recommandé chez un patient traité qui n’atteint pas les cibles thérapeutique?
Q2mois
Suite à l’instauration d’un tx anti-HTA, quand devrions-nous revoir le patient?
1 mois plus tard
Quelle est la fréquence du suivi recommandé chez les pt HTA traité qui atteignent les cibles thérapeutiques?
Q 3-6 mois
Quelle mesure de TA confirme automatiquement le dx d’HTA indépendant de la méthode?
180/110
Au combien de temps modifié-t’ont la médication en HTA?
Q 4 semaines
Quand référé les pt HTA?
Si association de 3 molécules et aucun effet
Red flag de l’HTA
Céphalée importante DRS Dyspnée Altération de l'état de conscience Sx neuro focaux No/Vo AUgmentation de la créat de > 30% après IECA/ARA
Précautions avec Thiazidique
Arrêt si déshydratation
Favoriser indapamide
Quand utiliser les thiazidiques ?
Première ligne de traitement
Potentialité les IECA
Précautions avec les IECA/ARA
Tératogène
Attention avec goutte
Créat et E+ 2 semaine après début
Si augmentation de 30% créat après début : considéré syndrome rénovasculaire
Attention à l’hyperK+ en IRC, IC ou si associé à des diurétique épargneurs K+
Quelles sont les précautions avec les BCC?
DHP : ne pas consommer jus de pamplemousse
Non-DHP : attention si association avec BB : risque Bloc AV
QUels sont les effets secondaires des BCC
OMI
DHP : tachyréflexe, bouffées chaleur
Non-DHP : bloc AV, brady
Quels sont les précautions avec BB?
Contrindiqué chez > 60 ans ou Bloc AV
Attention à l’asthme-MPOC : favoriser un cardiosélectif
Peut cause des brady et dysfonction sexuelle
Première intention de tx en HTA sans autres indication particulière
IECA-BCC
ARA-BCC
IECA/ARA-Thiazidique
Tx première intention en HTA avec Db et atteinte des organes cibles?
IECA/ARA
2e intention : BBC DHP
Tx première intention en HTA avec Db sans atteinte des organes cibles?
IECA/ARA ou BCC DHP ou Thiazidique
Tx première intention si HTA avec coronaropathie?
IECA/AR ou BB ou BCC
2e ligne : association BCC + IECA/ARA
Tx première intention si HTA et IRC mais pas de Db et avec protéinurie ?
IECA + diurétique d’appoint
