DLP Flashcards
Qui doit être dépisté pour la DLP?
Hommes et femmes 40 ans et + ou post-ménauposées Avant 40 ans si : - athérosclérose documentée - ANévrisme de l'aorte abdominale - Db - HTA - Tabagisme actif - stigmates de DLP (xantomes, arc cornéen, xanthélasma) - ATCD familiaux de DLP - ATCD familiaux de MCV avec mort précoce (avant 55 H et 65 F) - DFG <60ml/min ou microalbuminurie - Obésité (IMC >30) - Maladie inflammatoire chronique - VIH - Dysfonction érectile - MPOC - Hypertension durant la grossesse
Chez qui soupçonner une DLP familiale ?
LDL > 5mmol/L
Manifestations clinique de la DLP
Nommer des causes secondaire de DLP
HypoT4
Syndrome néphrotique
Maladie hépatique
Au combien de temps doit-on répéter le score de Framingham?
Q5 ans si risque <5%
Q1 an si risque >5%
Quels sont les conditions claires de traitement aux statines?
- Athérosclérose démontrée
- Diabète >ou égale à 40 ans
- Diabète >ou égal à 30 ans depuis >15 ans
- Atteinte microvasculaire peut importe l’âge
- Patient >50 ans avec maladie rénale chronique
- DFG ou égal à 3
- LDL pauvre marqueur chez ces pt alors traiter anyway - LDL >ou égal à 5mmol/L ou maladie génétique (exclure causes 2n)
Indications de statues en prévention primaire :
- Framingham corrigé > 20%
- Framingham 10-19% avec :
- LDL >3,5mmol/L ou Apo B >ou égal à 1,2g/L ou non-HDL
>ou égal à 4,3mmol/L
- H 50 ans et F 60 ans avec facteur de risque additionnel:
- HDL bas
- Intolérance au glucose
- Tour de taille augmenté (>94H, >88F)
- Tabagisme actif
- HTA avec autre facteur de risque (ex: HVG)
Indication de statines chez risque faible:
- Framingham <10% avec :
- LDL >5% ou DLP familiale
Quelles sont les indications de demander une Apo B ou se fier au cholestérol non-HDL?
Si les triglycérides >1,7mmol/L car ils rendent les LDL - fiables
Quels sont les cibles de traitement des LDL, Apo B et non-HDL ? Et sont-elle idem si SCA récent?
LDL : <2mmol/L ou réduction de 50%
Apo B : <0,8g/L
Non-HDL : <2,6mmol/L
Non, LDL <1,8mmol/L si SCA récent
Douleur musculaire survenant chez 5-10% des genre sous statines, sans augmentation des Ck dont le diagnostic repose sur la disparition des sx après l’arrêt des statines, qui suis-je?
Myalgie
Inflammation musculaire qui s,accompagne de dlr ou faiblesse avec CK 3X la N. Rare et favorisé par l’exercice intense, qui suis-je?
Myosite
Atteinte aiguë et grave des muscles caractérisée pas ne faiblesse des dlr sévère et un taux de CK >10 000, une myoglobinurie et une IRA. 1cas/ 100 000. Qui suis-je?
Rhabdomyolyse
Recommandation nutritionnelle pour DLP?
Régime méditéranéen ou DASH Éviter gras trans et saturé Limiter l'apport en cholestérol à 200mg Die Limiter ROH Éviter jus de pamplemousse avec statines
Particularité de la DLP chez femme enceinte?
Ne pas donner de statines
Particularité DLP chez femmes en âge de procréer et ado
Méthode contraceptive si statines
COC peuvent modifier le taux de cholestérol
Attention accutane
Nommer une population pour laquelle le framingham n’est pas indiquée
PA 75 ans et +
Recommandations en matière d’activité physique
150 minutes d’activité modérée par semaine
Quelle analyse de Labo doivent être faite au Dx d’une DLP?
Bilan lipidique complet (c-total, triglycérides, HDL, LDL) TSH HbA1c ALT, p. Alcaline Créat, DFG CK
Au combien de temps doit-on suivre un patient chez qui on a débuté une statine ou changé la dose?
Q1 mois
Quand doit-on mesurer les CK pour des patients sous statines? Et quel est la conduite si sx musculaire avec une statines
Avant l’initiation du traitement pour avoir une valeur de base et jamais si aucun sx
Si Sx de dlr musculaire ou faiblesse mesurer CK, cesser la statine, remesurer les CK après 2-3 semaine si N ou 1 semaine si 3-10. Si persistance des sx malgré arrêt statine : redébuté, si non, reprendre à demi-dose car intolérance probable.
SI pt de 80 ans et plus quels sont les facteurs à considéré avant d’amorcer un traitement
Espérance de vie 5ans et plus ou et moins
Si 5 ans et + :
- Prévention primaire si : 2 facteurs ou plus (Homme, tabac
Anévrisme artériel, HTA >10ans, Db > 10 ans, MVP)
- Prévention secondaire : initier ou maintenir de tx
Si 5 ans OU - :
- Prévention primaire : NON
- Prévention secondaire maintenir ou cesser selon approche
Individuelle (démence, fin de vie, interaction mx)
Quand référé en DLP ?
VIH
DLP sévère
DLP familiale
N’atteignent pas les objectifs du plan tx
Intolérance au tx pharmaco après plusieurs essais
