Db Flashcards
Nommer des facteurs de risque du Db de type 2
> 40 ans
Db typer 2 chez un parent de premier degré
Population à risque (autochtone, africain, asiatique, hispanique)
Hx d’anomalie de la glycémie, intol. Glucose ou Hb1Ac 6-6,4%
Hx Db gestationnel
Hx bébé macroscopique
Atteinte des organes cibles
Facteur de risque cardiovasculaire (HTA, triglycérides >1,7, obésité abdo, excès de poids, HDL <1,0 pour H et 1,3 pour F)
Maladies associées au Db (SOPK, acanthosis nigricans, APnée sommeil, VIH, tr. Psychiatrique)
Mx associé à risque de Db (antipsychotique, glucocorticoïdes, antirétroviraux)
Nommer les atteintes micro et macro pour les organes cibles en Db
Micro :
- rétiopathie
- neuropathie
- néphropathie
Macro :
- angine/infarctus
- AVC/AIT
- maladie artérielle périphérique
Quand évaluer le risque de diabète, avec quoi?
Annuellement avec un calculateur de risque comme CANRISK ou FINDRISK
Nommer les critères diagnostic du diabète
Si Symptomatique :
Glycémie aléatoire >11,1mmol/L
Asymptomatique:
Glycémie à jeun 8h > ou égal à 7,0
HGOP > ou égal à 11,1mmol/L
(Deux tests doivent démontrer la même chose)
Quels sont les critères du prédiabète ?
Anomalie de la glycémie à jeun : entre 6,1 et 6,9mmol/L
Intolérance au glucose : HGOP entre 7,8-11 mmol/L
HbA1c entre 6,0-6,4%
Quels facteurs affectent la fiabilité de l’HbA1c?
Hémoglobinopathies Hémolyse Insuffisance rénale Âge Déficience en fer ou B12 Maladie hépatique chronique Alcoolisme
HbA1C visée chez pop. Normale?
7%
Quand on peut viser HbA1c à 6,5%?
Risque néphropathie et rétinopathie
Au combien de temps contrôle-t’on l’HbA1c?
Q 3 mois
Peut être q6 mois si bon contrôle de la maladie persistant
Quand calculer LE RACH chez un Db? QUand peut-on confirmer une microalbuminurie?
Q3 mois si non-contrôlé
Q 6-12 mois si bien contrôlé
Lorsque 2 test + sur 3 en 3 mois
Quel test devrait être envisager si traitement au metformin prolongé?
B12
Quel est la cible de TA chez un diabétique
<130/80
Quel est la cible de LDL chez un diabétique?
<2,0mmol/L ou réduction de 50%
Quoi faire si initialement HbA1c <8,5 quoi faire?
changement habitudes de vie si pt ouvert
Nouvelle mesure 3 moi + tard
Si idem : metformine
QUoi faire si HbA1c initialement est >8,5mmol/L?
Débuter metformine et changement des habitudes de vie
Si pas d’attente en 3 mois démarre autre molécule
En combien de temps doit-on atteindre les cibles après le dx du diabète
3-6 mois
Quels conseils donné pour l conduite automobiles avec un diabétique?
Prendre glycémie avant de conduire Avoir glucose à action rapide Arrete de conduire si hypoglycémie Prendre glycémie q4h durant trajet Si hypo, reprendre la conduite que lorsque glycémie >5mmol/L
Nommer le counselling à faire avec Diabétique?
Si malade suspendre les : IECA/ARA, diurétique, metformin, AINS, SGLT2 Sx hypo 150min activité physique/semaine modéré Perte de poids Avoir sur soi en tout temps traitement de glucose rapide Risque hypo avec ROH Observance au tx Cessation tabagique Gestion du stress Examen des pieds die Opto q 1-2 ans
Quels sont les red flag du Db?
Hypoglycémie répétés Altération de l'état de conscience Confusion Hyperglycémie répétées inexplicable Dlr abdominale avec hyperglycémie Glycémie >20mmol/L Vo incapacité à toléré des aliments Plaie qui ne guérit pas Déshydratation Sx neuro Palpitation
Quel est l’HbA1c chez la femme diabétique qui veut un enfant
<7
Quel est l’examen de dépistage et le traitement de première intention chez la femme enceinte pour le Db?
HGOP
Insuline
Quel médicament cessé si grossesse chez diabétique?
IECA/ARA, statines
Quand débuter un IECA/ARA en db?
MCV clinique
>ou égal à 55 ans avec facteur de risque cardio ou atteint organes cibles (microalbuminurie, rétinopathie, HVG)
Complication microvasculaire
Quand débuter une statine en Db?
> 40 ans
MALADIE microvasculaire clinique
<40 ans mais Db >15 ans et >30 ans ou complication microvasculaire ou LDL >5mmol/L
Quel est le bilan à faire chez les diabétiques?
HbA1c RAC Bilan lipidique TSH Créat ECG B12 si metformin x longtemps
Quel Rx arrêter en cas de maladie chez diabétique avec HTA?
SAD MANS S:ulfonylurée A: Ace inhibitor D: Diurétique M: Metformine A: ARA N: Non-steroidal ati-inflamatory S: SGLT-2
Facteurs de risque de la neuropathie diabétique?
Exposition à des glycémies élevées IMC élevé Hypertriglycéridémie Tabagisme Hypertension
Meilleurs agent pour le traitement de la neuropathie diabétique?
Lyrica et duloxétine
Nommer des antihyperglycémiants ayant été prouvés pour avoir un effet protecteur de MCV
GLP-1
SGLT-2
Les GLP-1, nommer les particularité
En injection s/c Perte de poids Effet GI et calculs biliaires Agent incrétinique Risque d'hypoglycémie négligeable Victoza/Ozempic
Les DPP4 nommer les particularité
Pas d'effet sur le poids P.o. Agent incrétinique Risque d'hypocrite négligeable Januvia/onglyza
Biguanide nommer les particularités
Metformin et metformin à action prolongé Risque d'hypocrite négligeable Diminue le risque MCV chez obèse Effet neutre sur le poids Favorise la déficience en B12 Effet GI : diarrhée
Sécrétagogue particularité (méglitinide et sulfonylurés)
Repaglinide, diabéta, diamicron
Stimule la sécrétion de l’insuline
Risque d’hypo
Prise de poids (glyburide)
SGLT-2 particularité
Invokana/jardiance/forxiga
Baisse mortalité MCV
Risque hypoTA
Risque balanite/vaginite
Quels sont les cibles glycémique en pré-post prandial?
Pré-prandial : 4-7
Post-prandial 2h si atteinte des cibles HbA1c : 5-10
Si NON-atteinte des cibles : 5-8
Chez qui la mesure de la glycémie capillaire autonome est recommandée ?
- Dx récent de Db (<6 mois) Die
- Début ou ajustement de traitement (surtout ceux pouvant
Causer hypoglycémie (Die) - Occupation stricte requérant le contrôle de la glycémie
(Camionneur, taxi, etc) aussi souvent que nécessaire - Cible A1c non atteinte (die)
- utilisation antidiabétique causant hypo (si sx hypo)
