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PIA704-2 > Db > Flashcards

Db Flashcards

1
Q

Nommer des facteurs de risque du Db de type 2

A

> 40 ans
Db typer 2 chez un parent de premier degré
Population à risque (autochtone, africain, asiatique, hispanique)
Hx d’anomalie de la glycémie, intol. Glucose ou Hb1Ac 6-6,4%
Hx Db gestationnel
Hx bébé macroscopique
Atteinte des organes cibles
Facteur de risque cardiovasculaire (HTA, triglycérides >1,7, obésité abdo, excès de poids, HDL <1,0 pour H et 1,3 pour F)
Maladies associées au Db (SOPK, acanthosis nigricans, APnée sommeil, VIH, tr. Psychiatrique)
Mx associé à risque de Db (antipsychotique, glucocorticoïdes, antirétroviraux)

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2
Q

Nommer les atteintes micro et macro pour les organes cibles en Db

A

Micro :

  • rétiopathie
  • neuropathie
  • néphropathie

Macro :

  • angine/infarctus
  • AVC/AIT
  • maladie artérielle périphérique
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3
Q

Quand évaluer le risque de diabète, avec quoi?

A

Annuellement avec un calculateur de risque comme CANRISK ou FINDRISK

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4
Q

Nommer les critères diagnostic du diabète

A

Si Symptomatique :
Glycémie aléatoire >11,1mmol/L

Asymptomatique:
Glycémie à jeun 8h > ou égal à 7,0
HGOP > ou égal à 11,1mmol/L
(Deux tests doivent démontrer la même chose)

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5
Q

Quels sont les critères du prédiabète ?

A

Anomalie de la glycémie à jeun : entre 6,1 et 6,9mmol/L
Intolérance au glucose : HGOP entre 7,8-11 mmol/L
HbA1c entre 6,0-6,4%

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6
Q

Quels facteurs affectent la fiabilité de l’HbA1c?

A 
Hémoglobinopathies
Hémolyse
Insuffisance rénale
Âge
Déficience en fer ou B12
Maladie hépatique chronique
Alcoolisme
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7
Q

HbA1C visée chez pop. Normale?

A

7%

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8
Q

Quand on peut viser HbA1c à 6,5%?

A

Risque néphropathie et rétinopathie

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9
Q

Au combien de temps contrôle-t’on l’HbA1c?

A

Q 3 mois

Peut être q6 mois si bon contrôle de la maladie persistant

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10
Q

Quand calculer LE RACH chez un Db? QUand peut-on confirmer une microalbuminurie?

A

Q3 mois si non-contrôlé
Q 6-12 mois si bien contrôlé

Lorsque 2 test + sur 3 en 3 mois

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11
Q

Quel test devrait être envisager si traitement au metformin prolongé?

A

B12

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12
Q

Quel est la cible de TA chez un diabétique

A

<130/80

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13
Q

Quel est la cible de LDL chez un diabétique?

A

<2,0mmol/L ou réduction de 50%

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14
Q

Quoi faire si initialement HbA1c <8,5 quoi faire?

A

changement habitudes de vie si pt ouvert
Nouvelle mesure 3 moi + tard
Si idem : metformine

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15
Q

QUoi faire si HbA1c initialement est >8,5mmol/L?

A

Débuter metformine et changement des habitudes de vie

Si pas d’attente en 3 mois démarre autre molécule

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16
Q

En combien de temps doit-on atteindre les cibles après le dx du diabète

A

3-6 mois

17
Q

Quels conseils donné pour l conduite automobiles avec un diabétique?

A 
Prendre glycémie avant de conduire
Avoir glucose à action rapide
Arrete de conduire si hypoglycémie
Prendre glycémie q4h durant trajet
Si hypo, reprendre la conduite que lorsque glycémie >5mmol/L
18
Q

Nommer le counselling à faire avec Diabétique?

A 
Si malade suspendre les : IECA/ARA, diurétique, metformin, AINS, SGLT2
Sx hypo
150min activité physique/semaine modéré
Perte de poids
Avoir sur soi en tout temps traitement de glucose rapide
Risque hypo avec ROH
Observance au tx
Cessation tabagique
Gestion du stress
Examen des pieds die
Opto q 1-2 ans
19
Q

Quels sont les red flag du Db?

A 
Hypoglycémie répétés
Altération de l'état de conscience
Confusion
Hyperglycémie répétées inexplicable
Dlr abdominale avec hyperglycémie
Glycémie >20mmol/L
Vo incapacité à toléré des aliments
Plaie qui ne guérit pas 
Déshydratation
Sx neuro
Palpitation
20
Q

Quel est l’HbA1c chez la femme diabétique qui veut un enfant

A

<7

21
Q

Quel est l’examen de dépistage et le traitement de première intention chez la femme enceinte pour le Db?

A

HGOP

Insuline

22
Q

Quel médicament cessé si grossesse chez diabétique?

A

IECA/ARA, statines

23
Q

Quand débuter un IECA/ARA en db?

A

MCV clinique
>ou égal à 55 ans avec facteur de risque cardio ou atteint organes cibles (microalbuminurie, rétinopathie, HVG)
Complication microvasculaire

24
Q

Quand débuter une statine en Db?

A

> 40 ans
MALADIE microvasculaire clinique
<40 ans mais Db >15 ans et >30 ans ou complication microvasculaire ou LDL >5mmol/L

25
Q

Quel est le bilan à faire chez les diabétiques?

A 
HbA1c
RAC
Bilan lipidique
TSH 
Créat
ECG
B12 si metformin x longtemps
26
Q

Quel Rx arrêter en cas de maladie chez diabétique avec HTA?

A 
SAD MANS
S:ulfonylurée
A: Ace inhibitor
D: Diurétique
M: Metformine
A: ARA
N: Non-steroidal ati-inflamatory
S: SGLT-2
27
Q

Facteurs de risque de la neuropathie diabétique?

A 
Exposition à des glycémies élevées
IMC élevé
Hypertriglycéridémie
Tabagisme
Hypertension
28
Q

Meilleurs agent pour le traitement de la neuropathie diabétique?

A

Lyrica et duloxétine

29
Q

Nommer des antihyperglycémiants ayant été prouvés pour avoir un effet protecteur de MCV

A

GLP-1

SGLT-2

30
Q

Les GLP-1, nommer les particularité

A 
En injection s/c
Perte de poids
Effet GI et calculs biliaires
Agent incrétinique
Risque d'hypoglycémie négligeable
Victoza/Ozempic
31
Q

Les DPP4 nommer les particularité

A 
Pas d'effet sur le poids
P.o.
Agent incrétinique
Risque d'hypocrite négligeable
Januvia/onglyza
32
Q

Biguanide nommer les particularités

A 
Metformin et metformin à action prolongé
Risque d'hypocrite négligeable
Diminue le risque MCV chez obèse
Effet neutre sur le poids
Favorise la déficience en B12
Effet GI : diarrhée
33
Q

Sécrétagogue particularité (méglitinide et sulfonylurés)

A

Repaglinide, diabéta, diamicron
Stimule la sécrétion de l’insuline
Risque d’hypo
Prise de poids (glyburide)

34
Q

SGLT-2 particularité

A

Invokana/jardiance/forxiga
Baisse mortalité MCV
Risque hypoTA
Risque balanite/vaginite

35
Q

Quels sont les cibles glycémique en pré-post prandial?

A

Pré-prandial : 4-7
Post-prandial 2h si atteinte des cibles HbA1c : 5-10
Si NON-atteinte des cibles : 5-8

36
Q

Chez qui la mesure de la glycémie capillaire autonome est recommandée ?

A
  • Dx récent de Db (<6 mois) Die
  • Début ou ajustement de traitement (surtout ceux pouvant
    Causer hypoglycémie (Die)
  • Occupation stricte requérant le contrôle de la glycémie
    (Camionneur, taxi, etc) aussi souvent que nécessaire
  • Cible A1c non atteinte (die)
  • utilisation antidiabétique causant hypo (si sx hypo)

PIA704-2 (11 decks)

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