FA-ACO Flashcards
Quel est le bilan à faire lors du Dx d’une FA?
ECG Créat E+ TSH FSC Coagulogramme Enzymes hépatique Écho coeur
Quel est l’outils utilisé pour évaluer le risque d’AVC? Quels sont ses critères
CHADS2 Congestive heart faillée Hypertension Age >75 ans Diabète Stroke 2
Quel outils utilise-t’on pour évaluer le risque hémorragique? Quels en sont les critères?
HAS-BLED Hypertension systolique >160 Anomalies des fct hépatique ou rénales (créat >200=1)(AST>3XN =1) Stroke Bleeding Labilité de l'INR Elderly (>65 ans) Drugs (AINS, ASA, plavix, pred=1)(Abus d'alcool =1)
Nommer les contrindications aux NACO?
Valve mécanique
Sténose mitrale rheumatismale
Sténose mitrale non-rheumatismale modérée ou sévère
Patient de 50 ans avec FA et ATCD AVC/embolie systémique/AIT devrait-il être traité sous ACO?
OUI
Pt de 50 avec FA devrait-il être traité sous ACO?
Non
Pt 64 ans avec FA et Db devrait-il être traité sous ACO?
Oui
Indications de traité avec ACO une FA
> 65 ans
< 65 ans avec :
- ATCD AVC/AIT/Embolie systémique
- Db, HTA ou Insuffisance cardiaque
Indication de débuter ASA en présence de FA
<65 ans
Pas ATCD AVC/AIT/embolie systémique
Pas de Db, HTA ou Insuffisance cardiaque
MALADIE CORONARIENNE OU VASCULAIRE ATHÉROSCLÉROTIQUE (AORTIQUE OU PÉRIPHÉRIQUE)
Pt de 64 ans sans ATCD, FA doit-il être traité avec ACO ou ASA?
NON
Considéré ACO en FA ?
Si CHADS2 > 2
SI CHADS2 non équivoque faire CHADS2VASC2 si >2 ACO
Quel score au HAS-BLED est significatif pour un risque de saignement
> 3 on doit référé en spécialité pour vérifier meilleure option pour ACO
QUand envisager une dose modifiée pour les NACO?
> 75 ans
DFG entre 30-50ml/min
Quel est la cible pour la warfarine chez un pt sans ATCD? Et chez un pt porteur de valve mécanique?
2-3
2,5-3,5
Quels sont les 2 cibles de traitements autres que l’ACO pour le traitement de la FA?
Contrôle de la fréquence
Contrôle du rythme
Quels sont les agent de contrôle de la fréquence privilégié dans la FA?
- BB
- BCC (pas utilisé si Fe <40%)
- Digoxine
Quelles sont les précautions à prendre avant d’amorce un traitement d’ACO soit avec un NACo ou avec le coumadin?
Fonction rénale et FSC
Considérer l’utilisation d’un IPP si tx concomitant avec ASA ou plavix)
Quel ACO est privilégié en IRC?
Warfarine
Nommer des facteurs de variation temporaire de l’INR
Mauvaise adhésion au traitement Intégration avec autre rx ou produits naturels (ATB, acétaminophène, AINS, coxib, antiplaquettaire, anticonvulsivant) Activité physique augmentée (diminution RNI) Consommation d'alcool irrégulière Modification ou irrégularité de la diète Modification des habitudes tabagique Hypothyroïdie/Hyperthyroïdie Fièvre Tr. G/I (diarrhée/Vo) Insuffisance hépatique
À quel fréquence doit-on suivre un INR stable
Q 4 semaines
Nommer l’enseignement à faire à une personne sous warfarine
Importance des ponction veineuse d'INR Utilisation/importance du carnet d'ACO Quoi faire si oubli d'une dose Effet indésirable du coumadin Multiple interaction du coumadin Régularité dans alimentation/exercice et consommation ROH Vigilance si trauma crânien Contraception PRN SI saignement compression x10 minutes minimum
Quoi faire si notre patient se fait opéré?
Vérifier le risque de saignement de la chirurgie
Élevé : cardiaque, PAC, PTH, PTG, Uro, étendu pour cancer, biopsie rénale, prostatique, cervicale
Modérée : cholecystec. Chx sein, chx intrathoracique, orthopédique, vasculaire, gastro/colonoscopie, biopsie moelle ou ganglions, dents sagesse
Faible/très faible : extraction dentaire, tx canal, cataracte, biopsie cutanée, coronarographie, pace
Selon le risque prévoir l’arrêt de l’ACO selon le nombre de jour proposé par thrombose canada
