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PIA704-2 > FA-ACO > Flashcards

FA-ACO Flashcards

1
Q

Quel est le bilan à faire lors du Dx d’une FA?

A 
ECG
Créat
E+
TSH
FSC
Coagulogramme
Enzymes hépatique
Écho coeur
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Q

Quel est l’outils utilisé pour évaluer le risque d’AVC? Quels sont ses critères

A 
CHADS2
Congestive heart faillée
Hypertension
Age >75 ans
Diabète
Stroke 2
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Q

Quel outils utilise-t’on pour évaluer le risque hémorragique? Quels en sont les critères?

A 
HAS-BLED
Hypertension systolique >160
Anomalies des fct hépatique ou rénales (créat >200=1)(AST>3XN =1)
Stroke
Bleeding
Labilité de l'INR
Elderly (>65 ans)
Drugs (AINS, ASA, plavix, pred=1)(Abus d'alcool =1)
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4
Q

Nommer les contrindications aux NACO?

A

Valve mécanique
Sténose mitrale rheumatismale
Sténose mitrale non-rheumatismale modérée ou sévère

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5
Q

Patient de 50 ans avec FA et ATCD AVC/embolie systémique/AIT devrait-il être traité sous ACO?

A

OUI

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6
Q

Pt de 50 avec FA devrait-il être traité sous ACO?

A

Non

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7
Q

Pt 64 ans avec FA et Db devrait-il être traité sous ACO?

A

Oui

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8
Q

Indications de traité avec ACO une FA

A

> 65 ans
< 65 ans avec :
- ATCD AVC/AIT/Embolie systémique
- Db, HTA ou Insuffisance cardiaque

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9
Q

Indication de débuter ASA en présence de FA

A

<65 ans
Pas ATCD AVC/AIT/embolie systémique
Pas de Db, HTA ou Insuffisance cardiaque
MALADIE CORONARIENNE OU VASCULAIRE ATHÉROSCLÉROTIQUE (AORTIQUE OU PÉRIPHÉRIQUE)

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10
Q

Pt de 64 ans sans ATCD, FA doit-il être traité avec ACO ou ASA?

A

NON

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11
Q

Considéré ACO en FA ?

A

Si CHADS2 > 2

SI CHADS2 non équivoque faire CHADS2VASC2 si >2 ACO

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12
Q

Quel score au HAS-BLED est significatif pour un risque de saignement

A

> 3 on doit référé en spécialité pour vérifier meilleure option pour ACO

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13
Q

QUand envisager une dose modifiée pour les NACO?

A

> 75 ans

DFG entre 30-50ml/min

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14
Q

Quel est la cible pour la warfarine chez un pt sans ATCD? Et chez un pt porteur de valve mécanique?

A

2-3

2,5-3,5

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15
Q

Quels sont les 2 cibles de traitements autres que l’ACO pour le traitement de la FA?

A

Contrôle de la fréquence

Contrôle du rythme

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16
Q

Quels sont les agent de contrôle de la fréquence privilégié dans la FA?

A
  1. BB
  2. BCC (pas utilisé si Fe <40%)
  3. Digoxine
17
Q

Quelles sont les précautions à prendre avant d’amorce un traitement d’ACO soit avec un NACo ou avec le coumadin?

A

Fonction rénale et FSC

Considérer l’utilisation d’un IPP si tx concomitant avec ASA ou plavix)

18
Q

Quel ACO est privilégié en IRC?

A

Warfarine

19
Q

Nommer des facteurs de variation temporaire de l’INR

A 
Mauvaise adhésion au traitement
Intégration avec autre rx ou produits naturels (ATB, acétaminophène, AINS, coxib, antiplaquettaire, anticonvulsivant)
Activité physique augmentée (diminution RNI)
Consommation d'alcool irrégulière 
Modification ou irrégularité de la diète
Modification des habitudes tabagique
Hypothyroïdie/Hyperthyroïdie 
Fièvre
Tr. G/I (diarrhée/Vo)
Insuffisance hépatique
20
Q

À quel fréquence doit-on suivre un INR stable

A

Q 4 semaines

21
Q

Nommer l’enseignement à faire à une personne sous warfarine

A 
Importance des ponction veineuse d'INR
Utilisation/importance du carnet  d'ACO
Quoi faire si oubli d'une dose
Effet indésirable du coumadin
Multiple interaction du coumadin
Régularité dans alimentation/exercice et consommation ROH
Vigilance si trauma crânien
Contraception PRN
SI saignement compression x10 minutes minimum
22
Q

Quoi faire si notre patient se fait opéré?

A

Vérifier le risque de saignement de la chirurgie
Élevé : cardiaque, PAC, PTH, PTG, Uro, étendu pour cancer, biopsie rénale, prostatique, cervicale
Modérée : cholecystec. Chx sein, chx intrathoracique, orthopédique, vasculaire, gastro/colonoscopie, biopsie moelle ou ganglions, dents sagesse
Faible/très faible : extraction dentaire, tx canal, cataracte, biopsie cutanée, coronarographie, pace

Selon le risque prévoir l’arrêt de l’ACO selon le nombre de jour proposé par thrombose canada

PIA704-2 (11 decks)

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