Angine Flashcards
Nommer des facteurs de risque de l’angine
DLP Db HDL bas Mauvaise gestion du stress Tabagisme Obésité Sédentarité Alimentation riche en graisse et en calorie HTA
Nommer des DDX d’angine
Anémie sévère HyperT4 Sténose aortique Drogues stimulante Embolie pulmonaire RGO Péricardite HTA non-contrôlée Tachyarythmie Pneumonie AAA diséquant Costochondrite
Quels sont les 3 critères d’une douleur angineuse typique?
- Malaise rétro-sternal 3-15 minutes constrictif ou sous forme
De pesanteur - Provoqué par l’exercice ou le stress émotionnel
- Soulagé par le repos ou LA intro
Comment traité une DRS atypique avec des facteurs de risque cardiaque (DLP, HTA, Db, ATCD fam.)?
Comme une DRS typique
Quels sont les investigations à faire en lien avec l’angine?
Épreuve effort FSC Bilan lipidique Glycémie à jeun HbA1c Créat Ions TSH Bilan hépatique ECG 12 D
Nommer des contrindications à une épreuve d’effort
Sténose aortique sévère Hypertension pulmonaire sévère Infarctus <2 jours Arythmies non-contrôlées Embolie pulmonaire ou systémique Suspicion de dissection de l'aorte WPW Incapacité fonctionnelle à marcher sur tapis roulant BBG
Quel autre test peut être demandé si patient ne peut passer une épreuve d’effort?
MIBI persantin
Écho dobutamine
Quels sont les contrindications d’un MIBI persantin?
Sténose des artères rénales Bloc av 3e HypoTA Bronchospawsme sévère Prise chronique de persantin
Quel est le traitement de première ligne du patient angineux?
Bêtabloqueur (réduit FC, contractilité et donc demande en O2 du myocarde)
OU/ET
BCC DHP longue action
Quelle est la Fc visée chez les patient angineux?
50-60
Que devrait-on prescrire systématiquement chez un pt avec angine?
Nitro sublinguale 0,4mg 1 vapo q5min x3 (rendu à la 3e appeler l’ambulance)
ASA 80mg Die (considéré prévention secondaire si angine)
Statine
Le traitement de deuxième ligne serait ?
Ajout d’un dérivé nitré longue action tel imdur ou nitro patch
Quels patients doivent également recevoir un IECA?
IRC
FeVG <40%
HTA
Db
Counselling chez les angineux
150 minutes d'exercice modéré par semaine Arrêt tabagique Perte de poids Alimentation saine : DASH, méditéranéen Supervision si NYHA 3-4 Consommation réduite de sel
Symptomatologie de l’angine Instable
Douleur au repos
Durée >20 minutes
Associé à une syncope
