HTA

Question 1

VF? Les patients avec hypertension masquée ont le pire prognostic CV

Answer 1

vrai

Question 2

Quels sont les critères de validité du MAPA?

Answer 2

70% des mesures réussies
20 lectures jour + 7 nuit

Question 3

À quoi correspond HTA systolique isolée?

Answer 3

TAS ≥140 et TAD < 90

Question 4

À quoi correspond une TA normale élevée

Answer 4

À partir de 130/85

Question 5

À quoi correspond une TA de grade 1

Answer 5

≥140/90

(<160/100)

Question 6

Quels sont les critères dx pour;
MAPA 24h

Answer 6

MAPA moyenne 24h ≥ 130/80
ou
Diurne ≥ 135/85

Question 7

Quels sont les critères dx pour;
MPAD en série (domicile)

Answer 7

≥ 135/85

Question 8

Quels sont les critères dx pour;
MPAC-OS clinique
MPAC-manuelle

Answer 8

MPAC-OS clinique ≥ 135/85
MPAC-manuelle ≥ 140/90

Question 9

Quels sont les critères dx pour;
Diabétique

Answer 9

MPAC-OS ≥ 130/80

Question 10

Que faut-il questionner lors du questionnaire?

Answer 10

• ATCD familiaux
• FdR CV
• HDV
• Tx antérieur, EI
• Sx organes cibles, apnée sommeil

Question 11

Examen physique initial

Answer 11

• IMC
  
  • Surpoids > 25
  • Obésité > 30
  • Obésité classe 3 > 40
• Tour de taille (indicateur gras viscéral)
  
  • F > 88 cm
  • H > 102 cm
• Pouls, indice tibio-brachial (MVP)
• Si < 50 ans + souffle cardiaque; TA jambes (dépister coarctation Aortique)

Question 12

Labos à demander au dx

Answer 12

• E+ : Na+/K+
• Créat
• HbA1c ou glycémie jeun
• Bilan lipidique
• Analyse urinaire (protéinurie?)
• ECG (HVG?)

Question 13

Quelles sont les causes secondaires possibles de l’HTA?

Answer 13

• Insuffisance rénale
• Rénovasculaire
• Hyperaldostéronisme
• Maladie thyroïdienne
• Tumeur endocrinienne
• Apnée du sommeil
• Coarctation de l’aorte

Question 14

Quoi faire avant de recommander régime activité physique modéré-élevé (autre que la marche) chez un pt avec TA ≥ 160/100

Answer 14

Réf spécialité ou épreuve d’effort
(rule out pathologie cardiaque instable)

Question 15

Quelles sont les cibles de tx;
MPAC-OS
MPAD
Diabétique

Answer 15

MPAC-OS < 140/90
MPAD < 135/85
Diabétique < 130/80

Question 16

Diurétiques thiazidiques

Mec. action : Bloque le canal (1) dans la partie (2) du néphron
EI : (3)
Labos : (4)

Answer 16

1. Na-Cl
2. proximale du tubule distal
3. HypoK+, hypericémie, diurèse (début tx)
4. E+ et créat 2 sem après début

Question 17

VF?

Tous les hypotenseurs ont un risque faible de dysfonction sexuelle

Answer 17

vrai

effet nocicebo; mieux de pas en parler d’emblée

pire = BB

Question 18

VF?

Les IECA/ARA ainsi que les BB ont un effet synergique avec diurétiques

Answer 18

vrai

Question 19

Quels rx de l’HTA sont CI en grossesse?

Answer 19

IECA/ARA

Question 20

EI des IECA/ARA

Answer 20

hyperK+
Élévation transitoire créat (<30%)
Angioedème (<1%)
Toux (moindre risque avec ARA)

Doser E+ et créat 2 sem post-intro ou changement dose

Question 21

Quels rx doivent être cessés si malade/déshydraté en raison du risque d’IRA?

Answer 21

IECA/ARA

Question 22

Quel est le mécanisme action ARA?

Answer 22

Blocage du récepteur AT1 de l’angiotensine II

Question 23

Les BB cardiosélectif bloquent préférentiellement quels récepteurs?

Answer 23

B1 (coeur)

B2 = poumons

Question 24

Quelles sont les CI des BB?

Answer 24

Asthme sévère non-contrôlé
Bloc AV 2e-3e degré
Bloc AV 1e degré chez pt âgé

Non-indiqué en monothérapie chez < 60 ans

Question 25

Combien de temps peut-on laisser au patient pour modifier HDV avant d’initier un tx?

Answer 25

3 mois

Question 26

Quels sont les labos à répéter q1an chez pt HTA?

Answer 26

E+
Créat (écho rénale si ↑)
Analyse urinaire (microalbuminue si Db)
HbA1c
Bilan lipidique

Si suspicion insuf cardiaque ou valvulopathie : écho cardiaque
Si réfractaire au tx : dépister SAHS

Question 27

Expliquer comment HTA peut mener à une FA

Answer 27