Complications de l'HTA

Question 1

Tension veineuse centrale

Answer 1

Pression moyenne dans la veine cave supérieure
- Reflète la pression télédiastolique/précharge du ventricule droit
- Directement lié au retour veineux

Question 2

DPN

Answer 2

Difficulté respiratoire provoquant un éveil nocturne
- Signe d’IC cardiaque gauche

Question 3

Nommer 2 conséquences de l’HTA à long terme

Answer 3

1. Activation SRAA (par dommage rénal qui active ce mécanisme compensatoire pour maintenir un débit rénal qu’il perçoit comme suffisant => dommageable à long terme (vasconstriction + ↑ aldostérone qui ↑ réabs eau + sel = ↑ volémie)
2. ↑ Résistance vasculaire périphérique : ↑ rigidité des vaisseaux, vasoconstriction par SRAA

Question 4

Comment l’HTA chronique peut mener à l’HVG?

Answer 4

↑ post-charge (TA élevée dans les vaisseaux) force le VG à augmenter sa force de contraction pour maintenir le volume d’éjection désiré

Question 5

Nommer 2 conséquences de l’HVG?

Answer 5

1. ↓ compliance ventriculaire (à cause de l’épaississement)
2. Ischémique sous-endocardique : les coronaires se nourrissent en diastole, par contre si la TAD est trop élevée, cela comprime les vaisseaux qui ne peuvent plus apporter l’O2 suffisant au myocarde alors que la demande de celui-ci est augmentée à cause de l’épaississement du muscle et de l’effort demandé du VG

Question 6

VF?

Une IC avec fonction préservée peut se dégrader en IC avec fraction éjection réduite si l’HTA persiste en raison de la mort des myocytes par nécrose.

Answer 6

FAUX; par apoptose

Question 7

Sx de défaillance du coeur droit ou gauche?

1) Jambes et ventre enflés, satiété précoce, nausée
2) Dyspnée d’effort, orthopnée, dyspnée paroxystique nocture (DPN), fatigue, difficulté de concentration

Answer 7

1) droit
2) gauche

Question 8

Quelle est la physiopatho de l’OAP

Answer 8

• L’OAP survient lorsque la pression post-capillaire
  (pression hydrostatique) devient trop élevée et qu’elle
  entraîne une extravasation de liquide vers les alvéoles.
• Cela nuit aux échanges gazeux et peut mener à hypoxémie et une détresse respiratoire aigue

Question 9

L’HTA ↑ la tension sur les parois artérielles provoque des lésions (1): appel de cellules proinflammatoires et favorise (2)

Answer 9

1. endothéliales
2. l’hyperplasie intimale

Cela ↑ dépot lipidique sur paroi => athérosclérose

Question 10

Quel rx est contre-indiqué si le patient utilise de la cocaine?

Answer 10

Les BB

Question 11

Quel est le facteur de risque le plus imp d’AVC ischémique et hémorragique?

Answer 11

HTA

Question 12

VF?

La majorité des AVC (85%) sont ischémiques.

Answer 12

vrai

ischémie locale (ex. rupture de plaque) ou embolique (ex. FA)

Question 13

HTA et FA

HTA => (1) => ↓ (1) = ↑ pression (systolique/diastolique) ventricule gauche
Cette élévation de pression se transmet ensuite à (4) gauche qui se (dilate/hypertrophie)
Cela amène une instabilité du (6) et la survenue de FA.

Answer 13

1. HVG
2. compliance
3. diastolique (remplissage)
4. oreillette
5. dilate
6. noeud sinusal (étirement des fibres)

Question 14

À quel endroit anatomique le thrombus causé par FA est plus susceptible de se produire?

Answer 14

Appendice de l’auricule gauche (petite poche dans l’oreillette gauche)

Question 15

Valeurs de pression de l’hypertension artérielle grave

Answer 15

À partir de 180/110

Peut être seulement systolique ou distolique ou les 2

Question 16

VF?

Urgence hypertensive véritable correspond à une TA ≥ 180/110 accompagnée d’une dysfonction d’organes (apparition de sx) et nécessite une hospitalisation immédiate avec antihypertenseurs IV.

Answer 16

vrai

Question 17

Urgence hypertensive relative orrespond à une TA ≥ 180/110 sans indice de dysfonction d’organe (pas de sx) qui nécessite un traitement IV immédiat mais ne nécessite généralement pas d’hospitalisation.

Answer 17

Faux; peut etre entièrement traité en externe par antiHTA PO progresssif + suivi rapproché (q3 sem)

Question 18

L’HTA grave permanente peut mener à quelle complication?

Answer 18

Rétinopathie hypertensive

Bris de la barrière hématorétinienne => hémorragies, exsudats ou de l’œdème au fond de l’oeil

Question 19

VF?

L’HTA est la première cause d’IR après le diabète.

Answer 19

Faux; c’est l’inverse

Db = 1e cause d’IR

Question 20

Néphroangiosclérose

Answer 20

Durcissement des petites artérioles des néphrons à cause de l’HTA; ↓ capacité de filtration et de la régulation de la TA (activation innapropriée de SRAA et rétention volémique par sécrétion d’aldostérone)

Question 21

Quelle pathologie?

Les pouls périphériques sont diminués et des souffles sont entendus à l’auscultation abdominale ou aux aines (artères fémorales)

Answer 21

MVP artérielle

Question 22

Comment mesurer l’indice tibio-brachial?
Quelle valeur est dx de MVAS?

Mesure diagnostique de la maladie artérielle périphérique

Answer 22

TA cheville/TA membres supérieur
< 0.9