hta Flashcards
signes cliniques hta
ASYMPTOMATIQUE
céphalées occipitales, matinale
epistaxis, phosphènes, insomnie, acouphènes, nervosité, vertiges
risque mortalité chez hypertendu
x5 chez H
x3 chez F
qu’est ce que HTA maligne
hta avec PAD>120mmhg + oedeme papillaire au FO stade 4
à recherche quand HTA maligne + évolution
IR, insuff VG, et tb neuro
évolution vers une IR irreversible et mortelle
bio hta maligne
hématurie, protéinurie, IRA,
hypokaliémie, anémie hémolytique régénérative
CI à quel medoc pendant hta maligne
DIURETIQUE
PEC urgence thérapeutique + medoc
hospitalisation UISC ou réa
a-Bloquant : uradipil IV
ou inhibiteur Ca nicardipine IV
medoc augmentant la PA (action vasopressine)
sympathicomimétique
anti-angiogénique
alcool
ciclosporine, tacrolimus
cocaines / amphet
contraceptif oraux
EPO
corticoides
IRSNa
réglisse
medoc augmentant PA par interaction médicamenteuse
AINS
antirétroviraux
inhib CYP17A1 : jus pamplemousse, macrolides, antifongiques azolés
medoc CI pendant grossesse
IEC/ARA2 et diurétiques
régime sans sel : néfaste
qu’est ce que l’hta gravidique
liées anomalie de développement du trophoblaste entre 16 et 22 SA avec atteinte du myomètre et de la circulation utérine
hta gravidique concerne qui
primipares, apres 35 ans, peau noire, obèses
terrain avec fdr d’athérome
ttt médical hta
bithérapie d’emblée en 1 seul comprimée
- IEC/ARA2 + ICA ou diur thiazidique
chez qui envisagée une monothérapie ?
sujets agés 80 ans
fragiles
HTA grade 1
PAS<150mmhg
medoc HTA pendant grossesse
ICa2+ / BB
medoc hta sujet noire
thiazidique / ICa2+
adaptation TTT si obj n’est pas atteint au 1 mois
trithérapie :
IEC/ARA2 + ICa2+ + thiazidique
HTA résistante ?
PA non controlée malgré RHD et trithérapie comportant un diurétique thiazidique à dose optimale
cause hta résistante
mauvaise observance ttt
RHD non suivie
medoc augm PA
SAOS
HTA secondaire
surcharge volémique
medoc si persistante après el des HTA secondaire
trithérapie + spironolactone
quand on utilise des BB dans hta
chez
ISC : assoc avec iec/ARA2 + thiaz
patients coronriens aigue : + iec
grossesse + ICa2+
