233 valvulopathies

Question 1

signes fonctionnels IA

Answer 1

asthénie
dyspnée d’effort (voire de repos)
angor d’effort parfois de repos

Question 2

signes clinique IA

Answer 2

souffle proto-méso/holosystolique
decrescendo en diastole
se termine avant B1
max au foyer aortique irradiant sur le bord gauche du sternum
timbre doux et humé et aspiratif
augmenté position en avant + expi profonde
choc en “dome”
hyperpulsatilité des pouls + élarg PP
roulement flint apexian / bruit de galo : IA severe

Question 3

classification de carpentier type I

Answer 3

mvmt valvulaire normal
- dilatation de l’anneau
- perforation, fente
-> EI déchirure valvulaire

Question 4

classification carpentier type II

Answer 4

mvmt valvulaire augmenté au moins 1 valves qui dépasse le plan de l’anneau
- prolapsus valvulaire
- élongation cordage : barlow
- rupture cordage
- rupture piliers
-> ++ IM dystrophique avec prolapsus/ballonememt

Question 5

classification carpentier type III

Answer 5

mvmt valvulaire diminué - valve sous le plan
IIIa : restriction systolodiatolique (RAA, IM, radioT)
IIIb : restriction systolique (cardiop ischémique)

Question 6

IM aigues

Answer 6

rupture de cordage
rupture de pilier
IDM
traumatisme
dysfonction pilier ischémique
perforation par endocardite

Question 7

clinique IM

Answer 7

asympto++
dyspnée effort puis repos
asthénie d’effort
palpitation ,orthopnée, dyspnée parox nocturne
OAP signe tardi + sévérité
frémissement systolique a l’apex
souffle holosystolique de regurgitation
jet en vapeur, doux ou rude, max au foyer mitral irradiant dans l’aisselle ou vers sternum
rales crepitant d’isc gauche

Question 8

clinique IM importante

Answer 8

galop protodiastolique B3
roulement mésodiastolique
éclat du B2 (HTP)
souffle d’IT fonctionelle

Question 9

étiologie RA

Answer 9

• RAo dégénératif = maladie de Monckeberg : >60-75a + calcification valve
• RAA
• RAo congénitale, biscuspidie aortique : freq entre 30-65a, recherche anévrisme AA et coarctation de l’aorte

Question 10

clinique RA

Answer 10

asympto -> sympto à l’effort
- dyspnée d’effort
-angor d’effort
- syncope d’effort

Question 11

auscultation RA

Answer 11

souffle mésosystolique, éjéctionne, intense, rude, rapeux
max au foyer aortique et irradiant dans les vaisseaux du cou
RAo sérrés calcifié : abolition B2

Question 12

ETT RAo sérré

Answer 12

surface <1cm2 (0,6cm2/mm2)
ou gradient moy VG-Aorte >40mmhg
ou Vmax >4m/s

Question 13

si VES altéré quel type d’ETT fait on ?

Answer 13

ETT sous dobutamine qui mettra en evidence : s>1cm2 et gradient <40mmhg

Question 14

indication TTT interventionelle si RAo serré asymptomatique

Answer 14

• epreuve effort anormale
• trés serré ( Vmax>5m/s)
• aggravation rapide de la sténose
• altération FEVG <55%