dyslipidémie

Question 1

risque cv si :

Answer 1

augm : LDL et TG
dim : HDL
-> favorisation de l’athérosclérose
: sténose et autres complic

Question 2

bilan lipidique normal LDL, HDL, TG, gly ,

Answer 2

LDL < 1,6g/L
HDL > 0,4g/L
TG < 1,5g/L
gly > 1,26 = diabète

Question 3

syndrome métabolique

Answer 3

état d’insulinorésistance
au moins 3/5 des facteurs :
obésité androide, TG>1,5, HDL bas <0,4g/L H et <0,5g/L F, GAJ>1g/L ou DT2

Question 4

signes phy hypercholestérolémie + complications

Answer 4

arc cornéen
xanthome tendineux
xanthome des plans cutanés
xanthome tubéreux
xanthélesma
C : IDM, AVC, artériopathie des MI

Question 5

signes phy hyperTG + complications

Answer 5

sd hyperchylomicronémique exceptionnel :
hépatomégalie stéastosique
douleurs abdominales
xanthomatose éruptive
lipémie rétinienne
C : pancrétite aigue

Question 6

TTT hypercholesterolémies isolées

Answer 6

1) statine (dim LDL et TG augm HDL)
2) statine+ puissante
3) statine + ezétimibe (dim LDL)
4) statine + colestyramine (dim LDL et reab sels biliaires et augm TG)

Question 7

hypercholestérolémie pure familiale :

Answer 7

IIa
mutation monogenique : apob100, gene recept LDL, gene PCSK9
forme homozygote ( LDL>5g/L, depots lipidiques des l’enfance : xanthomateuse cutanéo-tendineuse, C ischémique dès la 1ere années: deces vers 20 ans sans ttt, RAo athéromateuse supravalvulaire)
forme hétérozygote 3% des idm : LDL 2-4g/L, xanthomes tendineux : pathognomiques, C cv précoce

Question 8

hyperchylomicronémies primitives familiales

Answer 8

I et V
augm des VLDL : V
secnondaire à une anomalie généntique reponsable d’un déficit d’activité la lipoprotéine lipase
risque majeur pancreatite aigu
htg majeure>10g/L

Question 9

hypercholéstérolémies polygéniques

Answer 9

IIa
LDL : 1,3 et 2,5g/L
C cv plus tardives 40 ans

Question 10

hypertrigly familiales

Answer 10

IV
accumul VLDL endogene
pas de xanthome
risque de decompensation par hyperchylomicronemie

Question 11

dysbetalipoprot

Answer 11

mixtes, III
elev harmonieuse de cholesterolemie + tg
predispo genetique + fdr
xanthome plans palmaires et tubéreux jaunes orangé
CT : 3-6g/L
TG : 4-10 g/L
risq cv élévé : ttt dietetique
fibrates aussi efficaces que statines

Question 12

TTT hypertrigycéridémie isolée sévere

Answer 12

fibrates (dim TG, LDL, augm HDL) -> +/- AGPI omeg 3 (dim TG)