152 endocardite infectieuse

Question 1

4 facteurs pour installation d’une EI

Answer 1

• bactériémie importante ou répétée : porte d’entrée
• cardiopathie à risque
• thrombus fibrino-plaquettaires
• taux élevé d’Ac agglutinants

Question 2

lésions anatomique EI du à la colonisation de l’endocarde

Answer 2

végétations
destructions valvulaire
abcès
pseudo-anévrysme ou fistules
désinsertion de prothèse valvulaire et fuite para prothéique
phéno infl, immunologique et vasculaire

Question 3

Groupe A : cardiopathie a haut risque (4)

Answer 3

• prothèses valvulaires
• atcd EI
• cardioP congénitales cyanogènes non opérés
• toute cardioP congénitale réparée avec matériel prothétique pendant 6 mois après la procédure ou à vie si shunt résiduel

Question 4

les micro-organismes les + présent dans EI

Answer 4

staphylocoques, streptocoques et entérocoques représentent >90% des causes

Question 5

quels sont les endocardites non infectieuses ?

Answer 5

lupus, cancer, SAPL

Question 6

signes cliniques EI ( infectieux)

Answer 6

fièvre, AEG, splénomégalie

Question 7

signes cardiaques EI

Answer 7

souffle cardiaque
IC
syncope/ lypothymies : secondaire a un BAV sur abcès septal

Question 8

signes cutanéomuqueux EI

Answer 8

purpura, faux panaris ou nodosités d’Osler (pathognomiques), hémorragies sous-ungueales , h sous conjonctivales
placard érythémateux palmoplentaire de Janeway

Question 9

signes ophtalmiques EI

Answer 9

taches de Roth au FO

Question 10

les deux examens cliniques indispensable EI

Answer 10

hémoculture + echocardiographie

Question 11

qu’est ce que met en évidence ETT pour EI

Answer 11

végétations
destruction valvulaires
abcès
fistules
désinsertion de prothèses
fuites paraprothéiques

Question 12

endocardite certaine

Answer 12

histologie >0
2 critères majeurs
1 critère majeur + 3 critères mineurs
5 critères mineurs

Question 13

endocardite possible

Answer 13

1 critère majeur + 2 critères mineurs
3 critères mineurs

Question 14

principales causes de décès des EI

Answer 14

complications neurologiques + IC aigue

Question 15

facteurs de mauvais prono d’EI

Answer 15

isc aigue
complic neuro
sd infectieux mal maitrisés
abcès intraC
EI sur prothèse++
végétations volumineuses
MO virulent : S.areus, champignons
terrain fragile : age,diabète, ID, insuf d’organe préexistante

Question 16

ATB pour EI à staphylocoque sur valve native

Answer 16

oxacilline pendant 6 semaines
si allergie B-lact : vancomycine IV 6s

Question 17

ATB pour EI à staph sur valve prothétique

Answer 17

oxacilline IV + Rifampicine 6s + gentamycine pdt 2 premieres semaines
si allergie B-l : pareil mais on remplace oxacilline par vancomycine

Question 18

ATB pour EI à enterocoque sur valve native

Answer 18

biT 6s :
amox en IV + gentamycine IV
ou
amox IV + ceftriaxone IV
si allergie B-l : vancomycine IV + gentamycine IV pendant 6s

Question 19

ATB EI à HACEK sur valve native

Answer 19

C3G pdt 6s
allergie B-l : ciprofloxacine

Question 20

ATB EI communautaire sur valve native ou EI tardive sur prothèse valculaire >12m
CGP (staph, strep, entérocoque)

Answer 20

amox IV + oxacilline IV + gentamycine IV
allegie B-l :vancomycine IV + gentamycine IV

Question 21

ATB EI non communautaire sur valve native ou EI précoce sur prothèse valculaire <12m

Answer 21

vancomycine IV + gentamycine + rifampicine IV ou PO en 2-3 prises

Question 22

surveillance de l’éfficacité du ttt

Answer 22

régréssion de la fièvre en 5-10j de tt et regr sd inflammatoire biologique