225 arteriopathie aorte

Question 1

triade clinique de l’ischémie mésentérique aigue

Answer 1

• douleurs abdo aigues
• vidange de l’estomac
• FA ou autre cause embolique

Question 2

FDR AOMI (4)

Answer 2

tabac, diabète, hypercholestérolémie, HTA

Question 3

comment se présente l’ischémie critique ou permanente chronique

Answer 3

douleur décubitus + 15j R aux antalgiques
PAS<50mmhg à la cheville
PAS<30mmhg à l’orteil
pronostic vital engagé

Question 4

TTT médical généralisé AOMI

Answer 4

1 : AAP si sympto -> clopidogrel 75mg ou asp 75 mg
2: stattines systématiques
si HTA : IEC pour maintenir PA a 140/90mmhg
BB bloquant si indication formelle mais prudence
prostaG en cas ischémie critique non revascu

Question 5

TTT a visée locale AOMI

Answer 5

• revascu proposée si ischémie permanente
• dans les 6h si ischémie critique
• endovasculaire par stent ou ballonet : bi-AAP pendant 6 mois apres
• chir ou pontage :
• amputation si pas possible de revasculariser : en zone saine bien oxygénée

Question 6

espérance de vie réduite ou pas ?

Answer 6

oui de 10 ans chez atteints de claudication intermittente

Question 7

de quoi dépend l’ischémie aigue ?

Answer 7

PAS
abondance de circulation collatérale
qualité deu réseau veineux en aval

Question 8

def syndrome des loges

Answer 8

oedeme qui crée une compression des tissus avec arrêt total de la circulation

Question 9

ttt sd des loges

Answer 9

aponévrotomie de décharge : libère le tissu musculaire : restauration circulation capillaires

Question 10

syndrome de revascularisation ?

Answer 10

aggravation par relargage d’acides et de radicaux libres

Question 11

conséquence reperfusion patient

Answer 11

• tb métabo
• IR par nécrose tubulaire aigue
• possible choc hypovolémique ou septique

Question 12

cliniques d’ischémie aigue

Answer 12

douleur brutale du MI, type broiement, crampes, impotences fonctionnelle totale,
froideur, engourdissement, cyanose, abol pouls en AVAL occlu, anesthésie, paralysei,
pression des masses muscu douloureuses

Question 13

occlusion bifurcation aortique

Answer 13

ischémie severe bilat + paralysie sensitive

Question 14

TTT médical ichémie aigue

Answer 14

anticoag : HNF (héparine)
antalgiques de niveau 3
oxygénothéraphie par voie nasale
maintien de l’hémodynamique
soins locaux immédiats

Question 15

syndrome de leriche?

Answer 15

• claudication fessière et ou fatigalibilité de la marche
• impuissance
  c’est une atteinte aorto-iliaque

Question 16

a combien est l’IPS en stade AOMI et AOMI severe

Answer 16

<0,9
<0,7 -> severe

Question 17

signes de De Backey

Answer 17

• quand l’examinateur peut passer le tranchant de sa main entre une masse battante intra-abdo et le rebord costal inf
• en faveur d’un anévrysme sous rénal

Question 18

examen de reference d’un AAA

Answer 18

angioscanner abdominal

Question 19

topographie ulcères artériels

Answer 19

suspendue ou distale
creusants et douloureux
de petite taille
dit a l’emporte pièce
multiples