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GINECOLOGÍA > HPV e Neoplasias Intraepiteliais Cervicais > Flashcards

HPV e Neoplasias Intraepiteliais Cervicais Flashcards

1
Q

Epitelio do canal endocervical

A

Simples glandular com células produtoras de muco

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2
Q

Epitelio do ectocérvix

A

Escamoso estratificado

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3
Q

JEC

A

junção escamoso-colunar

Local onde surge quase todas as neoplasias cervicais porque é o tecido que tem alto turnover celular

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4
Q

idade para inicio de rastreio, e periodicidade

A

25-64 anos, 2 anos consecutivos. Se negativo em ambos anos, começar a rastrear cada 3 anos.
precisa haver 2 exames negativos nos ultimos 5 anos para poder encerrar o rastreio aos 64 anos.
Se a paciente deixa passar mais de 3 anos entre papanicolau, precisa começar de novo e fazer 2 anos consecutivos.
Virgens NÃO precisam coletar papanicolau
Homoafetivos exclusivos precisam papanicolau se houve penetração de qualquer tipo

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5
Q

Rastreio em imunosuprimida y HIV

A 
Logo após início de vida sexual
Imunosuprimida:
cada 6 meses primeiro ano e depois de ano em ano
HIV CD4<200:
cada 6 meses forever
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6
Q

porque não rastrear antes dos 25 anos?

A

porque a grande maioria das infectadas por HPV irão fazer clearance espontâneo do virus até os 25 anos de idade, portanto poderia resultar em um sobrediagnóstico desnecessário ao realizar rastreamento antes dos 25 anos de idade

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7
Q

Uma coleta adequada de papanicolau contém?

A

células glandulares, de metaplasia e escamosas. as 3

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8
Q

Se existe ausência de representatividade da JEC, o que fazer?

A

se o exame é negativo, repetir em 1 ano ao invés de em 3 anos.

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9
Q

Papanicolau é Prevenção Primordial, primaria, secundaria ou terciaria?

A

Secundária

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10
Q

HPV oncogênico

A

16 e 18 (16 mais que 18)

31, 33, 35, 45, 52, 58 tmb, porém menos

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11
Q

NIC 1

A

Neoplasia Intraepitelial Cervical que abarca 1/3 da espessura
não invade membrana basal, não é câncer
Dx histológico

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12
Q

NIC 2

A

Neoplasia Intraepitelial Cervical que abarca 2/3 da espessura
não invade membrana basal, não é câncer
Dx histológico

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13
Q

NIC 3

A

Neoplasia Intraepitelial Cervical que abarca 3/3 da espessura
não invade membrana basal, não é câncer
Dx histológico

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14
Q

lesão intraepitelial de baixo grau

A

LSIL no citopatológico

NIC 1 no histopatológico

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15
Q

Lesão intraepitelial de alto grau

A

HSIL no citopatológico

NIC 2 e NIC 3 no histopatológico

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16
Q

Tripé da investigação de Lesão intraepitelial

A

Papanicolau > Colposcopía > Biópsia

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17
Q

Lesões que precisam ser biopsiadas durante Colposcopía

A 
Mancha acetobranca 
Pontilhado 
Mosaico 
Leucoplasia 
Vasos atípicos 
Todas estas podem ser neoplasias
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18
Q

Principal preditor de Neoplasia invasora no achado Colposcópico

A

Vasos Atípicos.

representam neoangiogênese de doença invasora.

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19
Q

conduta em paciente menor a 25 anos com LSIL ou ASCUS

A

refazer em 3 anos

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20
Q

conduta em paciente de 25 ou mais com LSIL

A

cada 6 meses citopatológico até 2 anos.

Se após 2 anos não houve regressão, fazer conização

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21
Q

conduta em paciente de 25 ou mais com HSIL

A

Colposcopía

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22
Q

pode fazer histerectomia em paciente com NIC 2 ou 3 que não deseja mais ter filhos?

A

Não, pois primeiro é necessário ter a histopatología da conização para verificar se não há carcinoma invasor, pois no caso de haver carcinoma Invasor, a histerectomía teria sido um subtratamento.
Sempre Conização primeiro

23
Q

conduta em paciente com ASC-US entre 25-30 anos

A

repetir papanicolau em 1 ano

24
Q

conduta em paciente com ASC-US 30 anos ou mais

A

repetir papanicolau em 6 meses

25
Q

ASC-US

A

Atypical Squamous Cell of Undetermined Significance.

Possivelmente não neoplásicas

26
Q

AGC

A

Atypical Gland Cells

geralmente refere e celulas glandulares do endocervice que podem gerar adenocarcinoma que é de pior prognóstico.

27
Q

ASC-H

A

Atypical Gland Cells of High probability of malignancy.

o Patologista não pode descartar lesão de alto grau com essa citología

28
Q

Papanicolau resultados citológicos:

A 
ASC-US
ASC-H
AGC
LSIL
HSIL
29
Q

Resultados de Histología:

A

NIC 1
NIC 2
NIC 3 (carcinoma in situ)
Carcinoma Invasor

30
Q

conduta em paciente com papanicolau ASC-US

A

Depende da idade, 3 anos, 1 ano ou 6 meses
logo:
2 exames de baixo grau seguidos > fazer colposcopia.
2 exames negativos > voltar a rotina normal

31
Q

ASC-US em imunosuprimida conduta

A

colposcopía direto

32
Q

ASC-H, conduta

A

colposcopia direto. Se a JEC não for visivel, usar citobrush

33
Q

AGC conduta

A

sempre colposcopía e coleta endocervical (cureta 0 ou Citobrush)

34
Q

conduta em Papanicolau ACG em paciente >35 ou com sangramento atipico, ou com celulas endometriais em papanicolau

A

US TV além de colposcopía e coleta endocervical

35
Q

LSIL conduta

A

<25 anos: repetir em 3 anos

>25 anos: repetir papanicolau em 6 meses

36
Q

test de schiller positivo

descrição

A

lugol negativo

lugol não tinge porque as células de alto grau não têm glicogênio

37
Q

Após confirmação de NIC 1 com biopsia guaida por colposcopia, quanto tempo esperamos para a regressão natural da NIC 1 antes de fazer Conização?

A

2 anos, desde o momento do primeiro LSIL no papanicolau

38
Q

vacina bivalente abarca?

A

tipo 16 e tipo 18

39
Q

vacina tetravalente abarca?

A

tipo 8, 11

e 16 e 18

40
Q

idade de aplicação de vacinas

A

meninas 9-14 anos

meninos 11-14 anos

41
Q

Em que situações o MS recomenda usar vacina do HPV dos 9 aos 26 e fazer 3 doses em vez de 2 doses

A

HIV+
Oncológicos
Transplantados
aos 0, 2 e 6 meses

42
Q

vacina de HPV liberada pelo MS

quantas doses?

A

tetravalente!
2 doses 0,6 meses
3 doses para imunosuprimidos

43
Q

Como é a sensibilidade e especificidade da Colposcopía

A

Alta sensibilidade

Baixa especificidade

44
Q

Seguimento pós Conização

A

citologia e colposcopia cada 6 meses primeiro ano
citologia e colposcopia anualmente até 5 anos
Voltar a rastreio Trienal se tudo normal após 5 anos

45
Q

paciente ASCUS ou LSIL

até quanto tempo fazemos seguimento apenas clínico para que essa lesão de baixo grau desapareça?

46
Q

Se lesão de baixo grau não desapareceu depois de 2 anos, o que fazer?

A

Conização

47
Q

paciente de 30 anos tinha ASCUS
repetiu CP aos 6 meses e teve ASCUS
fez Colposcopía e deu NIC 1
próximo seguimento daqui a quanto tempo e com o que?

A

6 meses

Papanicolau e Colposcopía

48
Q

o fabricante da vacina tetravalente pra HPV recomenda que posologia?

A

3 doses

0, 2, 6 meses

49
Q

quantos papanicolaus negativos são necessários para voltar à pesquisa de rotina cada 3 anos após ter tido um Papanicolau com resultado ASCUS

A

2 exames negativos

50
Q

A evolução da LIE para CA de colo é pouco frequente ou muito frequente?

A

pouco frequente

51
Q

Coleta de Papanicolau é recomendada durante gestação?

52
Q

conduta em paciente muito hipoestrogenizada que preisa coletar papanicolau

A

estrogenização e posterior coleta de Papanicolau

53
Q

HPV mais oncogenico de todos

A

HPV tipo 16

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