Climaterio Flashcards
qual é a influencia das mudanças de expectativa de vida no estudo do Climaterio?
A baixa expectativa de vida há 40-50 anos tornava prescindível o estudo do Climatério.
Em que momento da vida da mulher ocorre a maior apoptose de oócitos?
na vida Intrauterina
Quantidade de oócitos ovulados durante a vida femenina
400-500
porcentagem de oócitos ovulados
0,1% do total de oócitos.
o resto sofre atresia
Tomar ACO retrasa o inicio da menopausa?
Não, pois a perda folicular por ovulação é desprezível
apenas 0,1 %
primeira mudança hormonal do climatério
queda da Inhibina > aumento da FSH > ligeiro aumento do estradiol
Segunda mudança hormonal do climatério
Esgotamento de folículos
diminui Estrogênio produzidos por granulosa e Androgênios produzidos por Teca.
as Gonadotrofinas aumentam loucamente no intuito de estimular folículos, que não existem mais. Hipogonadismo Hipergonadotrófico.
na pós menopausa, qual estrogênio é mais abundante?
Estrona é mais abundante que Estradiol na menopausa
Climatério e Menopausa são a mesma coisa? V ou F
Falso
Definição de Climatério
período fisiológico de transição
Definição de Menopausa
a última menstruação da vida de uma mulher
o Dx é retrospectivo
Se define depois de 12 meses de amenorreia
Menopausa precoce, idade…?
antes dos 40 anos
depois dos 40 é normal
a média mundial de idade de Menopausa
51 anos
Quando pedir FSH?
somente na Menopausa precoce. Ou seja <40 anos
Clínica do Climatério
- Irregularidade menstrual. Ciclos anovulatórios
- Sintomas vasomotores em 85% das mulheres: ondas de calor de 1-3 minutos. Fogachos
- Atrofia vulvovaginal
- Diminuição da Libido pela queda dos androgênios
- Osteopenia e Osteoporose, por queda do Estrogênio
- depressão
- insônia
Em que mulheres os sintomas Vasomotores são mais acentuados?
tabagistas
sedentárias
pacientes magras
Exames recomendados em paciente em Climaterio
Papanicolau Mamografia a partir dos 50 anos glicemia Perfil Lipídico Sangue oculto nas fezes (>50anos)
Indicações de Densitometría Óssea
65 anos ou mais (acabou o PAP, começa a DMO)
Situações Clínicas que indicam DMO antes dos 65
IMC <21 fratura prévia após 50 anormalidade vertebral AR uso crônico de Corticosteroide (3meses)
Locais de DMO
Colo do Femur
Femur total
Coluna Lombar
Escore Z
compara a densidade com as mulheres da mesma idade
Zame age
Util na pre-menopausa
Escore T
compara a densidade com Todas as mulheres
Util na pos-menopausa
Escore T normal
até -1 DP
Escore T Osteopenia
-1 a -2,5 DP
Escore T Osteoporose
menor a -2,5 DP
Tratamento pra Osteoporose
Todas: dieta rica em Cálcio Sol vit. D peso Osteopenia: Calcio e Vit D Osteoporose: Bifosfonatos
Bifosfonato mais usado
Alendronato 70mg uma dose por semana
orientação relativa ao Alendronato
não deitar por 2 horas após administração, por RGE
mecanismo do Alendronato
inibição dos Osteoclastos
TRH é composto por Estrogênio
V o F
F
Estrogênio e Progesterona para não causar câncer de endométrio.
TRH em paciente histerectomizada
Apenas Estrogênio
TRH pode ser iniciado a qualquer idade?
não, existe uma janela de oportunidade para o início, precisa ser em até 5 anos da menopausa.
doenças preveníveis por início de TRH dentro de janela de oportunidade
Cardiovasculares
Doenças não preveníveis com início de TRH em janela de oportunidade
TVP (menos que ACO)
Câncer de Mama
Contraindicação p/ TRH
sangramento vaginal câncer de Mama doença hepática grave câncer de endométrio TVP prévio porfiria LES
Avaliação pré TRH
Mamografia
perfil lipídico
TRH transdérmico, indicação
pacientes com HTA e/ou dislipidemia
Paciente histerectomizada com histórico de endometriose. Que TRH realizar e porque
combinada, Estrogênio e Progesterona.
Se der somente Estrogênio os focos antigos de Endometriose irão crescer fora de controle
Tibolona
tem componente androgênico e ajuda na queda da Libido tmb. (o estrogênio não ajuda na libido, são os androgênios que ajudam nisso)
Aumenta mineralização óssea
Ajuda para diminuir Triglicérides
Contêm Androgênio, Estrogênio e Progesterona
Posología: 1 comprimido ao dia, continuamente
Se a paciente têm apenas queixa de atrofia genital, que TRH usar?
Estrogênio tópico
cimifuga racemosa
fito estrogênio sem evidencia cientifica
medicamentos psicotrópicos/vasotônicos que podem ser utilizados em lugar de TRH para sintomas vasoativos
IRSS: -paroxetina -fluoxetina -venlafaxina gabapentina (dá sonolência) clonidina citalopram
TRH diminui incidência de CCR? V ou F
Verdadeiro
TRH é mais trombogênica do que ACO V ou F
Falso
espessura endometrial que afasta Ca de Endometrio
<5mm
