Climaterio

Question 1

qual é a influencia das mudanças de expectativa de vida no estudo do Climaterio?

Answer 1

A baixa expectativa de vida há 40-50 anos tornava prescindível o estudo do Climatério.

Question 2

Em que momento da vida da mulher ocorre a maior apoptose de oócitos?

Answer 2

na vida Intrauterina

Question 3

Quantidade de oócitos ovulados durante a vida femenina

Answer 3

400-500

Question 4

porcentagem de oócitos ovulados

Answer 4

0,1% do total de oócitos.

o resto sofre atresia

Question 5

Tomar ACO retrasa o inicio da menopausa?

Answer 5

Não, pois a perda folicular por ovulação é desprezível

apenas 0,1 %

Question 6

primeira mudança hormonal do climatério

Answer 6

queda da Inhibina > aumento da FSH > ligeiro aumento do estradiol

Question 7

Segunda mudança hormonal do climatério

Answer 7

Esgotamento de folículos
diminui Estrogênio produzidos por granulosa e Androgênios produzidos por Teca.
as Gonadotrofinas aumentam loucamente no intuito de estimular folículos, que não existem mais. Hipogonadismo Hipergonadotrófico.

Question 8

na pós menopausa, qual estrogênio é mais abundante?

Answer 8

Estrona é mais abundante que Estradiol na menopausa

Question 9

Climatério e Menopausa são a mesma coisa? V ou F

Answer 9

Falso

Question 10

Definição de Climatério

Answer 10

período fisiológico de transição

Question 11

Definição de Menopausa

Answer 11

a última menstruação da vida de uma mulher
o Dx é retrospectivo
Se define depois de 12 meses de amenorreia

Question 12

Menopausa precoce, idade…?

Answer 12

antes dos 40 anos

depois dos 40 é normal

Question 13

a média mundial de idade de Menopausa

Answer 13

51 anos

Question 14

Quando pedir FSH?

Answer 14

somente na Menopausa precoce. Ou seja <40 anos

Question 15

Clínica do Climatério

Answer 15

• Irregularidade menstrual. Ciclos anovulatórios
• Sintomas vasomotores em 85% das mulheres: ondas de calor de 1-3 minutos. Fogachos
• Atrofia vulvovaginal
• Diminuição da Libido pela queda dos androgênios
• Osteopenia e Osteoporose, por queda do Estrogênio
• depressão
• insônia

Question 16

Em que mulheres os sintomas Vasomotores são mais acentuados?

Answer 16

tabagistas
sedentárias
pacientes magras

Question 17

Exames recomendados em paciente em Climaterio

Answer 17

Papanicolau
Mamografia a partir dos 50 anos
glicemia
Perfil Lipídico
Sangue oculto nas fezes (>50anos)

Question 18

Indicações de Densitometría Óssea

Answer 18

65 anos ou mais (acabou o PAP, começa a DMO)

Question 19

Situações Clínicas que indicam DMO antes dos 65

Answer 19

IMC <21
fratura prévia após 50
anormalidade vertebral
AR
uso crônico de Corticosteroide (3meses)

Question 20

Locais de DMO

Answer 20

Colo do Femur
Femur total
Coluna Lombar

Question 21

Escore Z

Answer 21

compara a densidade com as mulheres da mesma idade
Zame age
Util na pre-menopausa

Question 22

Escore T

Answer 22

compara a densidade com Todas as mulheres

Util na pos-menopausa

Question 23

Escore T normal

Answer 23

até -1 DP

Question 24

Escore T Osteopenia

Answer 24

-1 a -2,5 DP

Question 25

Escore T Osteoporose

Answer 25

menor a -2,5 DP

Question 26

Tratamento pra Osteoporose

Answer 26

Todas:
dieta rica em Cálcio
Sol
vit. D
peso
Osteopenia: Calcio e Vit D
Osteoporose: Bifosfonatos

Question 27

Bifosfonato mais usado

Answer 27

Alendronato 70mg uma dose por semana

Question 28

orientação relativa ao Alendronato

Answer 28

não deitar por 2 horas após administração, por RGE

Question 29

mecanismo do Alendronato

Answer 29

inibição dos Osteoclastos

Question 30

TRH é composto por Estrogênio

V o F

Answer 30

F

Estrogênio e Progesterona para não causar câncer de endométrio.

Question 31

TRH em paciente histerectomizada

Answer 31

Apenas Estrogênio

Question 32

TRH pode ser iniciado a qualquer idade?

Answer 32

não, existe uma janela de oportunidade para o início, precisa ser em até 5 anos da menopausa.

Question 33

doenças preveníveis por início de TRH dentro de janela de oportunidade

Answer 33

Cardiovasculares

Question 34

Doenças não preveníveis com início de TRH em janela de oportunidade

Answer 34

TVP (menos que ACO)

Câncer de Mama

Question 35

Contraindicação p/ TRH

Answer 35

sangramento vaginal
câncer de Mama
doença hepática grave
câncer de endométrio
TVP prévio
porfiria
LES

Question 36

Avaliação pré TRH

Answer 36

Mamografia

perfil lipídico

Question 37

TRH transdérmico, indicação

Answer 37

pacientes com HTA e/ou dislipidemia

Question 38

Paciente histerectomizada com histórico de endometriose. Que TRH realizar e porque

Answer 38

combinada, Estrogênio e Progesterona.

Se der somente Estrogênio os focos antigos de Endometriose irão crescer fora de controle

Question 39

Tibolona

Answer 39

tem componente androgênico e ajuda na queda da Libido tmb. (o estrogênio não ajuda na libido, são os androgênios que ajudam nisso)
Aumenta mineralização óssea
Ajuda para diminuir Triglicérides
Contêm Androgênio, Estrogênio e Progesterona
Posología: 1 comprimido ao dia, continuamente

Question 40

Se a paciente têm apenas queixa de atrofia genital, que TRH usar?

Answer 40

Estrogênio tópico

Question 41

cimifuga racemosa

Answer 41

fito estrogênio sem evidencia cientifica

Question 42

medicamentos psicotrópicos/vasotônicos que podem ser utilizados em lugar de TRH para sintomas vasoativos

Answer 42

IRSS:
 -paroxetina
 -fluoxetina
 -venlafaxina
gabapentina (dá sonolência)
clonidina
citalopram

Question 43

TRH diminui incidência de CCR? V ou F

Answer 43

Verdadeiro

Question 44

TRH é mais trombogênica do que ACO V ou F

Answer 44

Falso

Question 45

espessura endometrial que afasta Ca de Endometrio

Answer 45

<5mm