HPV e CA de colo uterino

Question 1

Os dois primeiros exames devem ser realizados com intervalo anual e, se ambos os resultados forem negativos, os próximos devem ser realizados a cada 3 anos. V ou F?

Answer 1

V

Question 2

O início da coleta deve ser aos 25 anos de idade para as mulheres que já tiveram ou têm atividade sexual. V ou F?

Answer 2

V

Question 3

O rastreamento em gestantes deve ser evitado pelo risco de sangramento e trabalho de parto prematuro. V ou F?

Answer 3

F; é inclusive recomendada a coleta no início do pré-natal para não perder a oportunidade.

Question 4

Após os 65 anos, o rastreamento pode ser suspenso, inclusive nas pacientes com doença neoplásica pré-invasiva prévia, desde que o último citopatológico seja negativo. V ou F?

Answer 4

F; são necessários dois citopatológicos consecutivos normais em 3 anos.

Question 5

Paciente de 35 anos e prole definida com laudo citopatológico de células escamosas atípicas de significado indeterminado, quando não se pode excluir lesão intraepitelial de alto grau (ASC-H). Conduta?

Answer 5

Encaminhar para colposcopia, e conduta dependera da visualização da JEC.

Question 6

Paciente com 26 anos, G2P2C, realizou primeira citologia oncótica de colo de útero com resultado ASC-US ou células escamosas atípicas de significado indeterminado, possivelmente não neoplásicas. A recomendação é:

Answer 6

Nova citologia em 12 meses.

Question 7

Paciente de 45 anos, G6P6A0, apresenta exame colpocitológico mostrando lesão intraepitelial cervical de alto grau (NIC III). Qual alternativa correta?

Answer 7

Colposcopia com biópsia.

Question 8

Mulher de 32 anos de idade recebe laudo de citologia cervicovaginal com lesão intraepitelial de baixo grau. Foi solicitado que repetisse o exame em 6 meses, e o resultado foi normal. Segundo o Ministério da Saúde do Brasil, é recomendado, para essa mulher…

Answer 8

… repetir a citologia após 6 meses; se normal, continuar rastreio trienal.

Question 9

Mulher, 35a, G4P4, laqueada, retorna com resultado de biópsia guiada por colposcopia em área suspeita da junção escamocolunar (JEC) completamente visível, que revelou neoplasia intraepitelial cervical grau 3 (NIC3). A CONDUTA É:

Answer 9

Conização do colo uterino.

Question 10

Paciente de 43 anos de idade apresenta carcinoma espinocelular do colo do útero, estadio FIGO Ib. Foi realizada cirurgia de Wertheim-Meigs, com preservação dos ovários. O resultado anatomopatológico da peça mostrou margens vaginais livres, linfonodos negativos e infiltração dos paramétrios laterais por neoplasia, porém com margens cirúrgicas livres de neoplasia. A conduta subsequente deve ser

Answer 10

Radioterapia pélvica.

Question 11

Assinale dentre as assertivas abaixo qual a conduta mais adequada a ser adotada em uma paciente de 33 anos que apresenta-se com uma volumosa massa de colo uterino visto pela tomografia de abdome total com invasão de reto, bexiga e ureteres determinando insuficiência renal pós renal:

Answer 11

Submeter a paciente a exame especular e realizar biopsia de colo de útero. Passagem de cateter duplo J para melhora da insuficiência renal pós-renal, sendo a hemodiálise realizada até a resolução do quadro obstrutivo ureteral. Após confirmado o diagnostico de câncer de colo uterino pelo exame histopatológico encaminhar a paciente para iniciar radioquimioterapia.

Question 12

Paciente de 40 anos, com prole constituída, com diagnóstico de adenocarcinoma in situ de colo uterino com margens livres em conização. Qual é a próxima conduta?

Answer 12

Histerectomia simples.

Question 13

Mulher, 47 anos de idade, deu entrada no PS com crise hipertensiva. Exames complementares revelaram ureia 60mg/dL e creatinina de 7 mg/dL, US de vias urinárias com dilatação ureteral bilateral acentuada. Refere diagnóstico recente de carcinoma epidermóide de colo de útero, ainda sem tratamento. A conduta mais adequada do ponto de vista oncológico é:

Answer 13

Radioterapia associada a quimioterapia sensibilizadora.

Question 14

As metástases mais comuns são a hepática e a pulmonar, sendo essas as principais causas de óbito. V ou F?

Answer 14

F; As principais causas de óbito são insuficiência respiratória, parada cardíaca e falência múltipla de órgãos.

Question 15

Mulher de 28 anos com colpocitologia oncótica com resultado de NIC-I (lesão intraepitelial cervical de baixo grau). A conduta é:

Answer 15

Repetir colpocitologia oncótica em 6 meses.

Question 16

Paciente foi submetida ao tratamento cirúrgico: histerectomia total via abdominal, colpectomia de terço superior de vagina por carcinoma escamoso cervical estádio IA1 há 3 meses e comparece para seguimento. Identifique a conduta.

Answer 16

Anamnese e exame clínico, coleta da colpocitologia oncológica e colposcopia no 6º mês de pós-operatório e pedidos de raio X de tórax e US de abdômen para serem realizados no 6º mês de pós-operatório.

Question 17

Paciente, 40 anos, com prole constituída, foi diagnosticada com câncer de colo uterino no estádio FIGO IIB. A proposta terapêutica adequada…

Answer 17

É radioterapia.

A questão aborda o tratamento adequado para o câncer de colo uterino no estádio FIGO IIB. O sistema FIGO (Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia) é uma ferramenta de estadiamento universal para tumores ginecológicos. O câncer de colo uterino no estágio IIB é considerado um tumor invasor que acometeu os paramétrios. Nessa situação a cirurgia NÃO é mais indicada. O tratamento primário será com a radioterapia e quimioterapia radiossensibilizante.

Question 18

Sequência correta da coleta dupla, que inicia com a colocação do espéculo de:

Answer 18

Collins, seguida da remoção do excesso de secreção com algodão com pinça, rapado 360º da ectocérvice com com espátula, introdução da escoa a 1,5 cm do colo, com movimentos de vai e vem e rotação e colocação do material colhido em camada fina e fixação imediata com éter.