DIP

Question 1

Com relação à Doença Inflamatória Pélvica Aguda (DIPA), avalie as afirmações abaixo: I. Os anticoncepcionais hormonais aumentam o risco de DIPA. II. Pode acarretar infertilidade, gravidez ectópica e dor pélvica crônica. III. São agentes primários: N. gonorrhoeae, C. trachomatis e micoplasmas. IV. O DIU de cobre é fator de risco, principalmente para o Actinomyces israelii. V. Mais comuns em mulheres jovens e nas que utilizam métodos de barreira. É correto apenas o que se afirma em:

Answer 1

II, III e IV

Question 2

Em relação ao uso de DIU e o surgimento de doença inflamatória pélvica (DIP), são apresentadas as assertivas a seguir: I. A exposição a patógenos sexualmente transmitidos é mais importante como determinante de DIP do que o uso do DIU. II. O maior risco de surgimento de DIP ocorre nos primeiros dias após sua inserção; a seguir, a frequência de DIP é a mesma da população em geral. III. A única infecção pélvica inquestionavelmente relacionada ao uso de DIU é a actinomicose. Qual é a alternativa correta?

Answer 2

I, II e III

Question 3

Mulher de 33 anos com contraceptivo intrauterino desenvolve sintomas de salpingite aguda. Na laparoscopia, grânulos de enxofre aparecem na fímbria das tubas. Qual dos seguintes micro-organismos é o mais provável?

Answer 3

Espécies de Actinomyces

Question 4

Sobre as principais vulvovaginites, considere as assertivas abaixo.; I - Vaginose bacteriana está relacionada com pH vaginal < 4,5 e teste das aminas positivo.; II - Hidróxido de potássio é útil para a realização do exame a fresco em caso de vulvovaginite micótica.; III - O uso de dispositivo intrauterino pode estar associado à presença de Actinomyces ao exame citopatológico de colo uterino. Quais são corretas?

Answer 4

II e III

Question 5

Evidência histopatológica de endometrite é critério maior para diagnóstico de DIP. V ou F?

Answer 5

F

É critério elaborado.

Question 6

Conteúdo vaginal ou secreção endocervical anormal é critério maior para diagnóstico de DIP. V ou F?

Answer 6

F

É critério menor.

Question 7

Dor em hipogástrio é critério maior para diagnóstico de DIP. V ou F?

Answer 7

V

Question 8

Massa pélvica é critério maior para diagnóstico de DIP. V ou F?

Answer 8

F

É critério menor.

Question 9

A presença de dor no abdome inferior, à palpação anexial e à mobilização cérvicouterina associada à temperatura axilar de 38 °C permitem tratar como DIPA. V ou F?

Answer 9

V

Question 10

A detecção de clamídia, gonococo ou micoplasma em secreção endocervical é essencial para o diagnóstico de certeza. V ou F?

Answer 10

F

Question 11

A Neisseria gonorrhoeae ou a Chlamydia trachomatis são as únicas bactérias presentes nesse quadro infeccioso na maioria dos casos.V ou F?

Answer 11

F

Question 12

A Neisseria gonorrhoeae ou a Chlamydia trachomatis são as únicas bactérias presentes nesse quadro infeccioso na maioria dos casos. V ou F?

Answer 12

F

Question 13

A laparoscopia é recomendada na abordagem inicial para afastar a possibilidade de abscessos tubo-ovarianos. V ou F?

Answer 13

F

Question 14

Mulher, 30 anos, Gesta 4 Para 3 Aborto 1, com quadro de dor no baixo ventre há 4 dias, que piorou nas últimas 24 horas, acompanhando-se de febre e mal estar geral. Nega queixas urinárias e intestinais. Ao exame: regular estado geral, febril (39 °C), FC 110 bpm, PA 110 x 85 mmHg. Abdome doloroso à palpação no andar inferior, sem sinais de irritação peritoneal. Exame ginecológico: presença de leucorreia purulenta e de dor à mobilização do colo uterino e à palpação do útero e anexos, com presença de massa anexial palpável em fossa ilíaca direita de aproximadamente 7 cm. Hemograma com leucocitose e desvio à esquerda. Ultrassonografia transvaginal demonstra formação anexial direita, septada, com debris no interior. A conduta imediata indicada é:

Answer 14

Internar para realização de antibioticoterapia parenteral.

Question 15

Paciente 22 anos, nuligesta, em uso de anticoncepcional de forma regular, com vida sexual ativa e sem parceiro fixo, procura o consultório de ginecologia com queixa de secreção vaginal, dispareunia e dor pélvica há 10 dias. Nega febre até o momento. Ao exame físico, detectamos secreção vaginal mucopurulenta com odor fétido, dor a palpação de baixo ventre, sem sinais de peritonite e dor a mobilização de útero e anexos.

Diante disso, deve-se encaminhar a paciente para internação hospitalar e antibioticoterapia endovenosa por 14 dias. V ou F?

Answer 15

F

Realizado o diagnóstico de doença inflamatória pélvica, iniciar antibioticoterapia via oral e reavaliação em 72 horas.

Question 16

Paciente de 35 anos, G1P1, teve seu último parto há 2 anos. Não tem parceiro fixo. Está internada na enfermaria de ginecologia devido a um quadro de dor pélvica aguda iniciado há 10 dias, febre 38,6 oC (referida pela paciente). Refere corrimento fétido. Exame físico: PA 100x70 mmHg, pulso 104 bpm, temperatura axilar 38,5 oC. Mamas sem alterações. Exame de abdome: dor à palpação na fossa ilíaca esquerda. Especular: conteúdo muco purulento, colo friável, junção escamo colunar -2. Toque: dor à mobilização do colo uterino, sensibilidade aumentada no anexo esquerdo. Exames laboratoriais: VHS 25 mm/H; Hb 10,5; hematócrito 30; leucócitos 11000/mm3 . Ecografia pélvica endovaginal: útero em anteversoflexão (AVF) medindo 7x5x7 cm. Volume uterino: 122,5 cm3 . Endométrio 9 mm. Massa anexial à esquerda medindo 8x6x5 cm cística com debris no seu interior, conteúdo amorfo.

A conduta adequada para esse caso é clindamicina 900 mg por via intravenosa de 8 em 8 horas + gentamicina 3 a 5 mg/kg endovenoso a cada 24 horas, manutenção do tratamento por 48 horas e reavaliação do caso para escalonamento para via oral por 14 dias. V ou F?

Answer 16

V

Question 17

Paciente de 21 anos com dor abdominal em hipogástrio e fossas ilíacas há 2 dias, com piora progressiva e febre medida de 38°C. Ao exame ginecológico apresenta conteúdo vaginal acinzentado e bolhoso; ao toque vaginal apresenta dor à mobilização do colo uterino e aumento anexial direito de difícil caracterização em decorrência da dor. Inicia tratamento com ceftriaxone intramuscular e doxiciclina oral. Qual é o agente antimicrobiano que deve ser associado?

Answer 17

Metronidazol.

DIP é Coisa Do Mal.

Question 18

Com relação à Doença Inflamatória Pélvica (DIP), é CORRETO afirmar que os sintomas da DIP em mulheres soropositivas são mais intensos. V ou F?

Answer 18

F

Question 19

Com relação à Doença Inflamatória Pélvica (DIP), é CORRETO afirmar que o tratamento de escolha em caso de abscesso tubo-ovariano é a salpingo-oforectomia. V ou F?

Answer 19

F

O abscesso tubo-ovariano corresponde a classificação estágio 3 de Monif e tem como conduta a internação hospitalar para antibioticoterapia parenteral. O abscesso só terá indicação cirúrgica se > 10cm, localizado em fundo de Saco de Douglas, ou suspeita de rotura do abscesso.

Question 20

Com relação à Doença Inflamatória Pélvica (DIP), é CORRETO afirmar que no estádio de salpingite com peritonite sem abscesso não há necessidade de internação hospitalar. V ou F?

Answer 20

F

Question 21

Com relação à Doença Inflamatória Pélvica (DIP), é CORRETO afirmar que a comprovação laboratorial de Clamídia ou Gonococo no endocérvice é um critério maior para diagnóstico. V ou F?

Answer 21

F

Question 22

Com relação à Doença Inflamatória Pélvica (DIP), é CORRETO afirmar que infertilidade, prenhez ectópica e dor pélvica crônica são complicações tardias da DIP. V ou F?

Answer 22

V

Question 23

Uma mulher jovem, nuligesta, com quadro de doença inflamatória pélvica aguda, poderá ter como principal sequela:

Answer 23

Obstrução tubária.

Question 24

A síndrome de Fitz-Hugh-Curtis é causada pela Neisseria gonorroeae. V ou F?

Answer 24

V

Question 25

A síndrome de Fitz-Hugh-Curtis é uma complicação grave de DST. V ou F?

Answer 25

V

Question 26

Na síndrome de Fitz-Hugh-Curtis, as lesões são classicamente chamadas de “corda de violino”. V ou F?

Answer 26

V

Question 27

O tratamento de escolha da síndrome de Fitz-Hugh-Curtis é metronidazol via oral. V ou F?

Answer 27

F

Considerando o Ministério da Saúde o tratamento ambulatorial da DIP com metronidazol + ceftriaxona + doxiciclina fica reservado aos quadros leves, Monif 1 (endometrite e salpingite com ausência de peritonite). Nessa situação, sem dúvida alguma o tratamento deve ser hospitalar com uso de cefoxitina 2g, IV, 4x/dia, 14 dias + Doxiciclina 100mg, VO, 2x/dia, 14 dias + Metronidazol 400mg, IV.

Question 28

O que é a síndrome de Fitz-Hugh-Curtis?

Answer 28

Trata-se de aderências fibrosas peri- hepáticas pelo processo inflamatório, sendo uma complicação da doença inflamatória pélvica.