HPIM 338. DOENÇAS GLOMERULARES Flashcards
Qual é a doença protótipo da GN endocapilar aguda?
GN pós-estreptocócica
Em que tipo de GN são típica hemorragia subcapsulares tipo picada de pulga?
Endocardite bacteriana subaguda
A recorrência é comum na GN pós-estreptocócica?
Não
Qual o prognóstico da GN pós-estreptocócica?
- Criança - bom!!
- <1% doença renal permanente
- 3-10% - hematuria microscopica, proteinuria não nefrótica e HTA
- Idoso - mau
- Azotémia - 60%
- proteinuria nefrotica
- DRET
Qual a GN mais frequente no mundo ocidental?
GN associada a endocardite bacteriana subaguda
A GN pós-estreptocócica é comum no mundo ocidental?
Não. (excepto em idosos)
Qual a prevalência de nefrite lúpica no momento do diagnóstico?
30-50%
Qual a prevalência da nefrite lúpica em 1) adultos e 2)crianças durante o curso da doença?
- 60%
- 80%
Qual o sinal clínico + comum da NL?
Proteinuria
Que alteração serológica se correlaciona com a presença de NL?
Ac anti-dsDNA
Qual a prevalência de Hipocomplementémia na NL aguda?
70-90%
Qual a % de Sindrome Nefrotico em cada Classe de NL?
- Classe I e II - raro
- Classe III - 25-33%
- Classe IV - 50%
- Classe V - 60%
Como se define remissão da NL?
- Retorno da FR quase ao normal
- Proteinúria < 330 mg/dL
Que % de doentes com NL progride para DRT com necessidade de diálise e transplante?
20%
Quando se realizada transplante renal da IR por NL?
Após 6 meses de doença inativa
Qual a sobrevida do enxerto renal após transplante?
Igual à dos transplantes por outras causas
Em que grupo de doentes com Sindrome de Goodpasture a hematúria é quase exclusiva?
Fumadores
Quais os critérios de mau px na doença anti-MBG?
- >50% de crescentes ou fibrose na biópsia renal
- Cr > 5-6 mg/dL
- Oligúria
- Necessidade de diálise aguda (sem resposta à plasmafere ou corticoides)
Quais os critérios de bom px na doença anti-MBG?
- ANCA anti-MPO +
- Hemóptises
Qual o tratamento das vasculites ANCA+?
- indução: plasmafere + metilprednisolona + glicocorticoides
- manutenção: desmame GCs + ciclofosfamida ou azatioprina
No tax da NL classe IV utiliza-se plasmaferese?
Não
Qual das GN pauci-imunes está associada à formação de granulomas?
Granulomatose com poliangeíte
Qual o tipo de GN segundário ao consumo de heroina?
GESF
A GESF corresponde a que % de sindrome nefrotico no adulto?
33%
Que polimorfismo está associado a um aumento da prevalência de GESF em afro-americanos?
APOL1
Qual a incidência da GESF em afro-americanos com sindrome nefrotico?
50%
Que tipo de 1)SNefrótico e 2)Sindrome Nefritico tem maior incidência de eventos trombóticos?
1) GNM
2) Nefrite lúpica classe V
Em que tipo de sindrome nefrotico se observam nodulos de Kimmelstiel-wilson?
Nefropatia diabética
Qual o tipo de hereditariedade da Sindrome de Alport?
- Ligada ao X - 85% - alfa 5
- Recessiva - 15% - alfa 3 e 4
Qual o tipo de hereditariedade da doença da membrana fina?
AD - 40% das familias têm mutações nos loci alfa 3 e 4 do colagenio IV
Em que patologias são observadas fendas biconvexas nos vasos da biópsia?
Êmbolos de colesterol (fixação dissolve o colesterol)
Como pode estar a função renal em doentes com HbSS?
Sobrestimada!
Na doença renal associada ao HBV em que doentes é mais comum a GNM? e a GNMP?
- crianças
- adultos
