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C LFCP > HPIM 243 - Cardiopatia Isquémica > Flashcards

HPIM 243 - Cardiopatia Isquémica Flashcards

0
Q

Pág. 2000

1) Para que serve a classificação da Canadian Cardiovascular Society?
2) Para que serve a classificação da New York Heart Association?
3) quais as diferenças entre elas?

A

1) avaliar a GRAVIDADE da angina
2) avaliar a capacidade funcional do doente
3) são quase a MESMA merda! Mas:
Diferença no grau I - NYHA - doentes com doença cardiaca mas SEM LIMITAÇÔES na actividade física
Canadiana: Actividades fisicas comuns nao causam angina

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1
Q

Pág. 1999

% de indivíduos que tiveram um EAM sem terem procurado auxílio médico ?

A

25%!!
Sacaninhas, têm a mania que nunca devem ir ao médico!

O prognóstico destes é tão mau quanto o dos que se apresentam com um EAM clássico

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2
Q

Pág. 2000

1) Quais os equivalentes anginosos?
2) em quem são mais comuns?

A

1) dispneia, náuseas, fadiga, tonturas

2) idosos, diabéticos, mulheres

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3
Q

Pág. 2004

Qual a % de falsos positivos e falsos negativos na prova de esforço para cardiopatia isquémica?

A

33%

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4
Q

Pág. 2004
Qual a probabilidade de um doente com resultado positivo na prova de esforço, homem, com mais de 50 anos, com história de angina de peito típica e com desconforto torácico referido durante o exame ter DAC?

A

98%

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5
Q

Pág. 2004

Factores que aumentam os falsos positivos na prova de esforço para DAC:

A

DOENTES COM BAIXA PROBABILIDADE DE TEREM DAC OU OUTRAS SITUAÇÕES QUE PROVOQUEM ALTERAÇÕES SEMELHANTES:
Homens assintomáticos com menos de 40 anos
Mulheres pré-menopausa s/ FR
Fármacos cardioactivos (Digitálicos e antiarritmicos)
Anormalidades ST e T em repouso
Anormalidades da condução intraventricular
Hipertrofia ventricular
Níveis séricos de K+ anormais

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6
Q

Pág. 2004

Factores que aumentam os falsos negativos na prova de esforço para DAC:

A

Doença obstrutiva restrita à artéria coronária circunflexa

(Porque a parede lateral do coração que é irrigada por esse vaso não é bem representada no ECG

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7
Q

Pág. 2004

Qual a sensibilidade global da prova de esforço para para DAC?

A

75%

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8
Q

Pág. 2004

Quais as contra indicações para a realização de uma prova de esforço?

A 
[Valvulopatias]
EA grave
IA descontrolada
[Infecções]
Miocardite aguda
Endocardite infecciosa activa
[Outros]
Angina em repouso nas ultimas 48h
Ritmo cardíaco instável
HTP grave
Insuficiência cardíaca descontrolada
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9
Q

Pág. 2001

Alterações no exame físico de um doente que podem ser encontradas durante a isquemia?

A

Insuficiência ventricular esquerda transitória com aparecimento de S3 e S4
Discinesia do ápice cardíaco
IM
Edema agudo do pulmão

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10
Q

Pag. 2005

Indicações para angiografia coronária nos doentes com cardiopatia isquemica?

A
  1. Angina estável crónica com sintomas severos apesar de medicação e candidatos a revascularização (ICP ou CRM)
  2. Dificuldades de diagnóstico
  3. Doentes com angina que sobreviveram a paragem cardíaca
  4. Angina ou evidência de isquemia em testes não invasivos com alterações (clínicas ou laboratoriais) sugestivas de disfunção VE
  5. Doentes com alto risco de eventos coronários, com base em estudos não invasivos, independentemente da presença ou gravidade dos sintomas.
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11
Q

Pág. 2006

Principais indicadores de prognóstico nos doentes com CI?

A

Idade
Estado funcional do VE
Localização e gravidade dos estreitamentos das artérias coronárias
Gravidade ou actividade da isquemia miocárdica

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12
Q

Pág. 2006

Sinais na investigação invasiva não invasiva que indica alto risco de eventos coronários?

A
  • Incapacidade de atingir o estadio II de Bruce ( 6 min de exercício)
  • Prova de esforço fortemente +:
  • -Infra de ST ≥0,1 mV antes do estadio II
  • -Infra de ST ≥0,2 mV em qualquer estadio
  • -Infra de ST por mais de 5 min após interrupção do exercício.
  • -Declinio da pressão sistólica > 10 mmHg durante exercício
  • Aumento da captação pulmonar de radioisótopos durante a cintilografia de perfusão.
  • Redução da FE ventricular esquerda durante a Venticulografia ou ECO de stress
  • Episódios frequentes de desvio do segmento ST no ECG de esforço (mesmo na ausência de sintomas)
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13
Q

Pág. 2004
Quantos dias após um EAM não complicado pode ser realizada uma prova de esforço em segurança ?
(Neste caso, uma prova de esforço modificada, limitada pela FC)

A

6 dias

HPIM 245 - pág 2034 - 4 a 6 dias

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14
Q

Pág. 2013

Qual a % de recidiva da angina aos 3 anos após bypass coronário?

A

25%

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15
Q

Pág. 2014

Na isquemia silenciosa qual a parede do ventrículo cujas alterações correspondentes do ECG indicam PIOR prognóstico?

A

Parede anterior

16
Q

Slides exame sobre cardiopatia isquémica, checkpoint final (V/F)
Correcção de fatores de agravamento ( tais como EA ou obesidade) pode reduzir ou mesmo eliminar a angina?

A

V

17
Q

Slides exame sobre cardiopatia isquémica, checkpoint final (V/F)
AINES devem ser evitados na CI?

A

V

18
Q

Slides exame sobre cardiopatia isquémica, checkpoint final (V/F)
Combinação de aspirina com clopidogrel tem benefício comprovado na CI crónica estável?

A

F

19
Q

Slides exame sobre cardiopatia isquémica, checkpoint final (V/F)
BCC aumentam a sobrevida após EAM?

A

F

20
Q

Slides exame sobre cardiopatia isquémica, checkpoint final (V/F)
β-bloqueadores podem ser suspensos imediatamente após início de efeitos adversos?

A

F

21
Q

Slides exame sobre cardiopatia isquémica, checkpoint final (V/F)
Nitratos de acção longa são mais eficazes que nitratos de acção curta no alívio da angina?

A

F

22
Q

Slides exame sobre cardiopatia isquémica, checkpoint final (V/F)
ICP diminui mortalidade e ocorrência de EAM na angina estável crónica comparada ao tratamento clínico optimizado?

A

F

23
Q

Slides exame sobre cardiopatia isquémica, checkpoint final (V/F)
Indicação mais comum para ICP é angina apesar do tratamento médico?

A

V

24
Q

Slides exame sobre cardiopatia isquémica, checkpoint final (V/F)
Angina alivia em <50% dos doentes após ICP?

A

F

25
Q

Slides exame sobre cardiopatia isquémica, checkpoint final (V/F)
DM não aumenta o risco de reestenose após ICP?

A

F

26
Q

Slides exame sobre cardiopatia isquémica, checkpoint final (V/F)
CRM é superior à ICP na presença de doença do tronco da coronária esquerda?

A

V

27
Q

Slides exame sobre cardiopatia isquémica, checkpoint final (V/F)
ICP apresenta < mortalidade a longo prazo que CRM?

A

F

28
Q

Pág. 2011
Quando considerar a revascularização em doentes com cardiopatia isquémica ?
(Seja ICP ou CRM)

A 
"FISDDA"
Fases instáveis de doença
Isquemia grave
Sintomas não tratáveis
DM
Disfunção do VE
Anatomia coronária de alto risco

C LFCP (22 decks)

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