HPIM 233 - Taquiarritmias

Question 0

Pág. 1900

Quais as taquis responsíveis a manobras vagais?

Answer 0

Taqui sinusal
TRNAV
WPW
Taqui idiopática do tracto de saída

Question 1

Pág. 1900

A ablação por catéter é maravilhosa em todas as taquis > 90/95% excepto em 4, quais?

Answer 1

FA (50-80%, mas vale a pena, porque os que não curam a FA passam a responder a fármacos que não respondiam antes)
Taqui sinusal inapropriada
Taqui juncional AV - risco elevado de BAV
Taqui associada a MCD

Question 2

Pág. 1900

Quais as taquis associadas a intoxicação por Digitálicos?

Answer 2

Taqui juncional AV
RIVA
TV bidireccional

Question 3

Pág. 1900

Qual a arritmia mais comum durante o ECG por tempo prolongado?

Answer 3

ESA

Question 4

Pág. 1900

Qual a arritmia sustentada mais comum?

Answer 4

FA

Question 5

Pág. 1900

Qual a TSV regular paroxística mais comum?

Answer 5

TRNAV

Question 6

Pág. 1900

Qual a TV idiopática mais comum?

Answer 6

TV idiopática da câmara de saída

Question 7

Pág. 1878

Quais as taquis que devem ser submetidas a eco?

Answer 7

Taquis auriculares focais ou macrorreentrantes
FLA
FA
TV

Question 8

Pág. 1881

Ocasionalmente a FA pode ter uma etiologia bem definida, quais as possíveis?

Answer 8

"Hi V A T Á Caro WTF!"
Hipertiroidismo
Vagotonia
Anemia
TRNAV
Álcool
Cirurgia
\+ WPW (FA é a 2ª arritmia mais comum nestes doentes, cerca de 50% dos doentes com via acessória estão predispostos a FA) - pág. 1889

Question 9

Pág. 1882
FR para AVC na FA aguda?
(Exigem anticoagulação se FA>12h)

Answer 9

“CHADDDESS”

• ICC (congestive heart failure)
• HTA
• Age > 65/75 (incongruência)
• DM
• Disfunção do VE
• Dilatação da AE > 5 cm
• Eco-contraste espontâneo
• Estenose Mitral (mitral Stenosis)
• História de AVC, AIT, TE (stroke history)

Question 10

Pág. 1885

Quais os riscos relacionados com o procedimento de ablação auricular esquerda ? (São baixos só 2-4%)

Answer 10

"TELEF"
Tamponamento
Embolia
Lesão do nervo frénico
Estenose da veia pulmonar
Fístula Auriculo-esofágica

Question 11

Pág. 1888

Quais as causas de Taqui juncional AV?

Answer 11

• Tónus adrenérgico aumentado
• Efeito de fármacos em doença do nódulo sinusal
• Após ablação cirúrgica ou por catéter
• Intoxicação digitálica (digoxina)

+ EAM postero-inferior cap. 245

Question 12

Pág. 1889

Quais as vias acessórias típicas mais comuns?

Answer 12

AE ao VE (mais comum)
Septo posterior
Parede livre do VD
Septo anterior

Question 13

Pág. 1890

Quais as indicações para ablação por catéter nas Taquis associadas a via acessória?

Answer 13

1. Hx de episódios sintomáticos recorrentes de TSV
2. TSV incessante
3. FC > 200bpm c/ TSV
4. Rápida condução anterógrada
5. Potencial para condução rápida

Question 14

Pág. 1891
Causas de RIVA?
Normalmente é breve e auto-limitado

Answer 14

“no Ribadouro é só Coca e Digitálicos, depois queixam-se que tem que ser operados ao coração por causa de miocardites e enfartes, mas também há gente normal “
(Pode ocorrer sem cardiopatia estrutural)
- Enfarte AGUDO do Miocárdio
- Intoxicação por Cocaína
- Miocardite AGUDA
- Intoxicação por digitálicos
- Pós-operatório de cirurgia cardíaca

Question 15

Pág. 1892

Quais as características que sugerem TV no ECG?

Answer 15

QRS > 140 ms sem farmacoterapia
QRS c desvio superior e para a dta do eixo (-90 até 180º)
QRS bizarro que não se assemelhe ao padrão característico do BCRE/D
Empastamento inicial da porção inicial do QRS (~onda delta)

Question 16

Pág. 1895
Quais os doentes com taquis associadas à MCH com risco de morte súbita elevada?
Nestes indica-se CDI

Answer 16

SSSSSSSSSSSSSSS....
1- história de TV/FV Sustentadas
2- Síncope sem explicação
3- história familiar de morte Súbita cardíaca
4- espeSSura do Septo do VE > 30 mm
5- TV eSpontânea não Sustentada

Question 17

Pág. 1895
Factores preditores de morte súbita cardíaca nas miocardiopatias infiltrativas e neuromusculares? (Nestes, implantar CDI)

Answer 17

FA
PR>240 ms
QRS> 120 ms
Bloqueio de ramo e Distrofia miotónica tipo I

Question 18

Pág. 1898
Factores de mau prognóstico no SQTL familiar?
Nestes, quais precisam de CDI profilático?

Answer 18

Mutação QTL3
Sexo masculino
QTc > 500 ms

CDI profilático para:
homens com QTL3
todos com QTc > 500 ms