HPB e CA de Próstata Flashcards
Ducto deferente
✅ Estrutura que começa na cauda do epidídimo e termina unindo-se ao ducto da glândula seminal para formar o ducto ejaculatório.
função da glândula seminal
✅ Secretar um líquido alcalino espesso com frutose (fonte de energia para os espermatozoides) e agente coagulante, que se mistura ao esperma nos ductos ejaculatórios e na uretra.
Ductos Ejaculatórios
✅ Tubos delgados formados pela união dos ductos das glândulas seminais com os ductos deferentes.
Onde as secreções prostáticas se misturam ao líquido seminal?
Na parte prostática da uretra, após os ductos ejaculatórios.
tamanho e localização da próstata
✅ 3 cm (comprimento) x 4 cm (largura) x 2 cm (profundidade AP) e circunda a parte prostática da uretra.
divisões anatômicas da próstata (6)
Istmo da próstata
lobos direito e esquerdo
lóbulo inferoposterior
lóbulo inferolateral
lóbulo superomedial
lóbulo anteromedial.
Lóbulo da próstata é palpável no exame de toque retal
✅ Lóbulo inferoposterior, localizado posterior à uretra e inferior aos ductos ejaculatórios.
Próstata - composição histólogica
✅ Ácinos glandulares (origem de adenocarcinomas) e tecido estromal fibromuscular (responsável pela contração da glândula).
Zonas anatômicas da próstata e suas características (5)
Zona central: 20% do volume prostático; origem de 5-10% dos cânceres.
Zona fibromuscular: Quase nunca acometida por adenocarcinoma.
Zona de transição: Relevante para Hiperplasia Prostática Benigna (HPB); 20% dos adenocarcinomas.
Zona periférica: 75% do tecido glandular; principal local de adenocarcinomas.
Zona periuretral: Controla a ejaculação, evitando refluxo seminal para a bexiga.
Zona periuretral disfuncional?
Ejaculação retrógrada - fluido seminal ascende para a bexiga.
Nomeie as estruturas
A. Zona central
B. Zona fibromuscular
C. Zona de transição
D. Zona periférica
E. Zona periuretral
Sintomas de CaP
Doença Localizada (6)
- Disúria
- Hematúria
- Retenção urinária
- Incontinência urinária
- Hematoespernia
- Disfunção erétil
Sintomas de CaP
Doença Metastática (4)
- Dor óssea
- Fraturas patológicas
- Perda de peso e anemia
- Paresia e/ou Parestesia de MMII (Compressão medular)
CaP
Neoplasia mais comum
Adenocarcinoma (90%) –> Comportamento indolente, maioria assintomática
HPB
Na HPB, os sintomas são divididos em
- Obstrutivos - Secundários ao estreitamento da uretra prostática
- Irritativos - Alterações no músculo detrusor da bexiga devido à obstrução (hipertrofia e hiperatividade do músculo detrusor, precisa fazer mais força pra vencer a obstrução.)
HPB
Sintomas irritativos (5)
- Urgência miccional
- Incontinência
- Noctúria
- Polaciúria
- DIsúria
HPB
Sintomas Obstrutivos (6)
- Jato urinário fraco
- Intermitência urinária
- Hesitação miccional
- Gotejamento pós-miccional
- Incontinência paradoxal
- Esvaziamento vesical imcompleto
HPB e CaP
Local de crescimento
- HPB Zona de transição (ao redor da uretra)
- CaP Zona periférica (posterolateral a uretra)
HPB e CaP
Fisiopatologia geral
- HPB - Proliferação benigna das células glandulares e estromais devido ao estímulo de dihidrotestosterona (DHT).
- Crescimento descontrolado de células glandulares (adenocarcinoma), geralmente causado por mutações genéticas.
PSA livre/PSA total
- Relação abaixo de 10-15% → maior risco de câncer de próstata.
- Relação acima de 25% → mais indicativo de HPB ou outra condição benigna (prostatite, traumas perineais).
PSA Total = PSA livre + ligado à proteínas
Células cancerígenas produzem α1-antiquimiotripsina, que se liga ao PSA, por isso o PSA livre cai
Tratamento - CaP
Privação androgênica - Indicação
Doença metastática ou localmente avançada
Prostatectomia radical só é indicada se o paciente
Tiver expectativa de vida ≥ 10 anos
Doença localmente avançada - T3b ou N1 (extensão extracapsular)
Irrigação da Próstata
🔸 Artérias: Ramos da artéria ilíaca interna, recebendo suporte de ramos da artéria vesical inferiora, com contribuições das artérias pudenda interna e retal média.
🔸 Veias: Formam o plexo venoso prostático, que se comunica com o plexo venoso vertebral.
Irrigação do Testículo
🔸 Artérias:
- Artéria testicular (ramo da aorta abdominal).
- Artéria do ducto deferente (ramo da ilíaca interna).
- Artéria cremastérica (ramo da epigástrica inferior, que vem da ilíaca externa).
🔸 Veias:
- Formam o plexo pampiniforme, que drena para a veia testicular.
- Direita → drena diretamente para a veia cava inferior.
- Esquerda → drena para a veia renal esquerda (favorecendo varicocele do lado esquerdo).
