Distúrbios do K+ Flashcards
Qual a relação entre aldosterona e potássio?
Aldosterona aumenta a excreção de K+ pelos rins
O que acontece com o potássio na hiperaldosteronismo?
Hipocalemia por aumento da excreção de K⁺ pelos rins.
Quais são as principais causas de hiperaldosteronismo?
Hiperaldosteronismo primário (Síndrome de Conn)
Hiperaldosteronismo secundário (estímulo excessivo do sistema renina-angiotensina)
Como o hiperaldosteronismo secundário está relacionado ao Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (SRAA)?
Hiperaldosteronismo secundário → ↑Renina:
1️⃣ ↑ Angiotensina II, que estimula as glândulas suprarrenais.
2️⃣ ↑ Aldosterona → Retem Sódio (Na⁺) e água + Excreção de potássio (K⁺).
🔹 Causas comuns: Insuficiência cardíaca, cirrose hepática e estenose da artéria renal.
No hiperaldosteronismo primário, a renina está baixa; no secundário, a renina está alta!
O que acontece com o potássio na hipoaldosteronismo?
Hipercalemia por redução da excreção renal de K⁺.
Quais são as principais causas de hipoaldosteronismo?
- Insuficiência adrenal (Doença de Addison)
- Hiporreninemia (↓Renina)
- IECA
Por que hiporreninemia e inibidores da ECA levam a hipoaldosteronismo?
Reduzem a ativação do SRAA, diminuindo a liberação de aldosterona pelas suprarrenais.
🔹 Hiporreninemia: ↓Renina → ↓Angiotensina II → ↓Produção de aldosterona.
🔹 Inibidores da ECA (IECA): Bloqueiam a conversão de angiotensina I em angiotensina II → Menos estímulo para a liberação de aldosterona.
🔹 Consequência: Retenção de potássio (hipercalemia) e possível hipotensão
Por que a aldosterona aumenta a excreção de potássio?
Aumenta a expressão das bombas de Na+/K+-ATPase nos túbulos distais e ductos coletores.
1️⃣ Mais sódio (Na⁺) reabsorvido para o sangue.
2️⃣ Mais potássio (K⁺) secretado na urina.
Na+ e K+ são trocados para manter o equilíbrio eletrolítico
Quais são os 3 pilares do tratamento da hipercalemia?
➊ Estabilização da membrana 🛡️
➋ Shift do potássio para dentro da célula 🔄
➌ Eliminação do potássio 🚽
Estabilização da membrana
Gluconato de cálcio → Protege o coração contra arritmias. (estabiliza potencial de membrana)
Shift do potássio para dentro da célula
- Insulina + glicose → Estimula a entrada de K⁺ nas células.
- β-agonistas (salbutamol) → Ativam a bomba Na⁺/K⁺-ATPase.
- Bicarbonato de sódio (se acidose) → Reduz a concentração de H⁺, favorecendo o shift do K⁺.
Em acidose, célula troca H+ por K+, para tentar reduzir H+ no sangue, mas isso gera hipercalemia. Bicarbonato irá bloquear essa troca ao corrigir a acidose
Eliminação do potássio (3)
- Resinas de troca (poliestirenossulfonato de sódio) → Excreção intestinal.
- Diuréticos de alça (furosemida) → Aumentam a excreção renal de K⁺.
- Diálise → Em casos graves ou falência renal.
Dosagem de gluconato de cálcio para o tratamento da hipercalemia grave
10% 10 ml + SF 100 ml EV em 5 a 10 min - repetir de 30 em 30 min.
Quantas gramas de gluconato contém em 10mL a 10%?
1g
10mL em 100mL (10%)
10mL = 10g
Anti-hipertensivos de escolha: Hipercalemia + Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS)?
Evitar drogas que aumentam o potássio e preferir opções que não interferem no equilíbrio do K⁺.
✅ Opções seguras:
- BCC (Amlodipino, Nifedipino)
- Diuréticos de alça (Furosemida) → ajudam a excretar potássio
- Diuréticos tiazídicos (Hidroclorotiazida, Clortalidona) → podem reduzir discretamente o K⁺
🚨 Evitar:
- IECA (Enalapril, Ramipril)
- BRA (Losartana, Valsartana)
- Diuréticos poupadores de K+ (Espironolactona/Eplerenona) → Retém potássio
- BBs (Atenolol, Metoprolol) → aumento de K+ extracelular
Por que os betabloqueadores podem ser ruins para pacientes com hipercalemia?
Inibem a ação da adrenalina e da noradrenalina nos receptores β2, prejudicando o transporte de K+ para dentro das células. Isso ocorre porque:
❌ Menor ativação da bomba Na⁺/K⁺-ATPase → Menos K⁺ entrando na célula → Aumento do K⁺ extracelular (hipercalemia).
Valor de referência do potássio (K⁺) no sangue?
3,5 – 5,0 mEq/L
Valor de referência da ureia no sangue?
15 – 45 mg/dL
Valor de referência da creatinina no sangue?
Mulheres: 0,5 – 1,1 mg/dL
Homens: 0,7 – 1,3 mg/dL
Valor de referência do bicarbonato (HCO₃⁻) no sangue?
22 – 28 mEq/L
Gasometria: 22 - 26 mEq/L
Valor de referência do sódio (Na⁺) no sangue?
135 – 145 mEq/L
Alterações hidroeletrolíticas dos fármacos
Diurético de alça
K+: ↓
Ca2+ ↓
Mg2+ ↓
Ac. Úrico ↑
Na+ ↑
H+ ↓
Alterações hidroeletrolíticas dos fármacos
Tiazídicos
K+: ↓
Ca2+ ↑
Mg2+ ↓
Ac. Úrico ↑
Na+ ↓
H+ ↓
Alterações hidroeletrolíticas dos fármaco
Inibidores de anidrase carbônica
K+: ↓
Ca2+ ↓
Mg2+ ↓
Ac. Úrico ↔
Na+ ↓
H+ ↑
