ECG Flashcards
Quais são os critérios para identificar ritmo sinusal no ECG?
- Onda P positiva em D1, D2 e aVF
- Uma onda P antes de cada QRS
- Onda P de mesma morfologia
Como calcular a frequência cardíaca no ECG
FC = 1500 / número de quadradinhos pequenos entre QRS
FC = 300 / número de quadradões entre QRS
Onda P é formada por
2 despolarizações distintas:
- 1° a do AD
- 2° a do AE
Onda P normal
Amplitude ≤ 2,5mm (≤ 2,5 □)
Duração ≤ 110ms (≤ 3 □, aproximadamente)
Quais critérios indicam Sobrecarga Atrial Direita (SAD)?
- Onda P > 2,5 mm de altura em Derivações Inferiores (DII, aVF e DIII)
- P > 1,5 mm em V1 e/ou V2
- Penalosa-Tranchesi
Sinal de Peñaloza-Tranchesi
Aumento significativo da amplitude do complexo QRS na derivação V2 em relação à V1
Como diferenciar alteração de onda P de causa pulmonar ou congênita?
- Pulmonale → DIII > DI
- Congenitale → D1 > DIII
Causas de SAD (5)
- Cor pumonale
- Valvopatia tricúspide
- Hipertensão pulmonar por cardiopatia E → Valvopatia mitral, miocardiopatia
- Hipertensão pulmonar por outras causas → Colagenoses, Esquistossomose, TEP
- Cardiopatias congênitas que sobrecarregam câmaras D → Fallot, Ebstein e Estenose pulmonar
Critérios para SAE
- Onda P > 110ms de duração em DII
- Onda P bífida
- Parte negativa de onda P em V1 > 1 mm² → Índice de Morris
V ou F: Fibrilação atrial é um sinal indireto de SAE
Verdadeiro, ou seja, na ausência de onda P, pode-se ainda haver sinais de SAE
Causas de SAD (3)
- Valvopatias Mitrais
- Valvopatias Aórticas
- Alterações no VE: Miocardiopatias, Cardiopatia hipertensiva, Cardiopatia isquêmica, Doenças de depósito
Intervalo PR - Duração
120 a 200ms (3 a 5□)
Intervalo PR aumentado, pensar em
BAV 1° Grau
Causas de BAV 1° Grau
- Degeneração do sistema de condução
- Vagotonia (atletas)
- Distúrbios hidroeletrolíticos (hipocalemia)
- Medicamentos (BB, ↑FC)
- Endocardite infecciosa
Endocardite infecciosa + PR longo → pensar em abcesso
Intervalo PR diminuído - Causas (3)
Pré-excitação
- Ritmo atrial (Onda P negativa em aVF)
- Condução AV acelerada
- Precipitação ventricular (Síndrome de Wolff-Parkinson-White)
Qual é o eixo elétrico normal no ECG?
De -30° a +90°
Quais são os critérios de Sokolow-Lyon para HVE?
SV1 + RV5 ou RV6 > 35 mm
Ver qual é o maior entre V5 e V6
Quais são os critérios de Cornell para HVE?
R em aVL + S em V3 > 28 mm (homem)
R em aVL + S em V3 > 20 mm (mulher)
O que é padrão strain e com que patologia se associa?
Infra ST + onda T invertida nas derivações esquerdas (V5, V6, D1, aVL)
Sugere hipertrofia ventricular esquerda
Se presente em derivações V1 e V2, sugere HVD
Quais critérios indicam HVD no ECG?
R > 7 mm em V1
R/S > 1 em V1
S em V5 ou V6 > R
Eixo desviado para a direita
Quais critérios indicam Bloqueio de Ramo Direito (BRD)?
QRS ≥ 120 ms
Padrão rSR’, RSR’ ou RR’ em V1 (orelhas de coelho)
S larga em D1 e V6
Onda T negativa em V1–V2
Quais critérios indicam Bloqueio de Ramo Esquerdo (BRE)?
- QRS ≥ 120 ms
- R empastada/entalhada em V5, V6, D1, aVL
- S profunda em V1
- T negativa em V5–V6
Não aplicar critérios de HVE no BRE!
Quais critérios indicam Hemibloqueio Anterior Esquerdo (HBAE)?
- Eixo elétrico ≤ -45º
- rS em D2, D3, aVF
- qR em D1 e aVL
- QRS < 120 ms
Quais critérios indicam Hemibloqueio Posterior Esquerdo (HBPE)?
- Eixo desviado para a direita (> +120º)
- rS em D1 e aVL
- qR em D2, D3, aVF
- QRS < 120 ms
Qual combinação de bloqueios é típica da Doença de Chagas no ECG?
Bloqueio de ramo direito (BRD) + Hemibloqueio anterior esquerdo (HBAE)
