Hérnias abdominais Flashcards
Hérnia - definição
Protrusão anormal de um órgão ou tecido por um defeito em suas paredes circundantes
Hérnias
Principal local
Parede abdominal, na região inguinal
Em quais locais as hérnias surgem? (6)
Locais onde a aponeurose e a fáscia não são cobertas de músculo estriado:
- Regiões inguinal
- Femoral
- Umbilical
- Linha alba
- Linha semilunar inferior
- Cicatrizes cirúrgicas.
Classificação de hérnias (4)
Redutível: conteúdo retorna para cavidade
Irredutível: conteúdo não retorna para cavidade
- Encarcerada - sem sofrimento vascular
- Estrangulada - comprometimento vascular
Hérnias ventrais (3)
- Umbilical
- Epigástrica
- Incisional
Hérnia umbilical (2)
Congênita (pediátrica)
Adquirida (adulto)
Adquirida - mais comum em mulheres
Hérnia umbilical congênita - Indicações para operar (4)
- Complicações;
- Idade > 4-5 anos;
- Aumenta com o tempo
- Anel herniário > 2 cm.
Hérnia Umbilical
Adquirida - Causas (2)
- Aumento da pressão intra-abdominal.
- Incisões abdominais prévias
Decussação aponeurótica única leva a maior risco de (2)
- Hérnia umbilical
- Hérnia epigástrica
Hérnia Epigástrica - Localização
Linha alba entre processo xifóide e cicatriz umbilical
Hérnia epigástrica - Epidemiologia (5)
- Incidência em 3 a 5% da população;
- Sexo masculino (3:1);
- Pode ser múltipla em 20% dos pacientes;
- 80% ocorre na linha média;
- Idade média do diagnóstico : entre 20 e 50 anos;
Hérnia incisional - Fatores de risco e desencadeantes (2)
- Incisões prévias - lapartomia mediana
- Infecção do sítio cirúrgico
Hérnias Incisionais
Exame de imagem TC
Pacientes com hérnias incisionais volumosas, com largura > 10 cm ou com perda de domicílio (relação volume do saco herniário e da cavidade abdominal > 25%)
Hérnias Incisionais
Tratamento (2)
defeitos < 3 cm - sem tela
defeitos > 3 cm - com tela
Sempre cirúrgico
Hérnia de Spiegel
Hérnia da parede abdominal anterolateral, que ocorre na fáscia de Spiegel, entre o m. reto abdominal e a linha semilunar.
Sinais: dor localizada, abaulamento não redutível
pode ser confundida com outras massas abdominais e não ser visível clinicamente
Principal hérnia da parede abdominal
Hérnia inguinal - representam 75% (3/4) do total.
Hérnias inguinais
Classificação
Localizadas acima do ligamento inguinal
- Direta
- Indireta
Hérnia inguinal indireta
Congênita:
- Pertuito através do canal inguinal;
- Manobra de Landivar: abaulamento é sentido na PONTA digital.
TINDIRETA
Hérnia inguinal direta
Adquirida:
- Fraqueza da parede posterior;
- Manobra de Landivar: abaulamento é sentido na POLPA digital.
L de Direita
Hérnia inguinal mais comum
Indireta, lado direito
Baixo risco de encarceramento e/ou estrangulamento
Classificação de Nyhus
Sistema usado para classificar hérnias inguinais e femorais, baseado na localização e no comprometimento da parede posterior do canal inguinal.
Hérnia Umbilical
Congênita - Causa
Defeito no fechamento do anel umbilical
Hérnia tipo I de Nyhus
Hérnia inguinal indireta com anel interno normal, comum em crianças e jovens, sem fraqueza da parede posterior.
Hérnia tipo II de Nyhus?
Hérnia inguinal indireta com anel interno dilatado, mas sem comprometimento da parede posterior. Pode progredir para o escroto.