Hornhauterkrankungen Flashcards
Was ist die Brechkraft und der Brechungsindex der Kornea?
Brechkraft: 43 dpt
Brechungsindex: 1,33
Was ist die Funktion der Retina?
Pumpfunktion und Abdichtung des Endothels
Tränenfilm
Barriere-Schutz
Wie untersucht man einen Keratokonus?
- Keratometrie
- Placidometrie
- Hornhauttopographie
Wie bestimmt man die Hornhautdicke?
Pachymetrie
Was sind die typischen Erreger der Bakteriellen Keratitis
Staph. Areus, Strept. Pneumoniae, Pseudomonas, Proteus mirabilis
Was ist die Vorraussetzung und die Ursachen einer Bakteriellen Keratitis?
Epitheldefekt (außer Neisserien)
Ursachen: Kontaktlinsen, Tränenwegsverschluss, Verletzung,
Abwehrschwäche
Was sind die Symptome der Bakteriellen Keratitis?
- Lichtscheuheit
- Schmerzen
- Lidkrampf
- rote Bindehaut
- Hornhautinfiltration
Was gibt man bei Bakterieller Keratitis?
Lokales Antibiotika:
- Kombipräparate
- Aminoglykoside
- Gyrasehemmer 2,3,4 Generation (4. Generation- Moxifloxacin)
Systemische Antibiotika, systemische Steroide
Nenne weitere therapeutische Maßnahmen der bakt. Keratitis!
- Keratoplastik
- Amniomembran
- Zykloplegie
Was macht das Herpes simplex Virus mit dem Auge?
Es kommt zur Herpes Simplex Keratitis: - fast immer endogenes Rezidiv (Virus sitzt im Ganglion trigem.) - rasche Ausheilung Symptome: - Fremdkörpergefühl - Bindehautrötung - Visusabfall - herabgesetzt Hornhautsensibilität - Anfärbbarkeit mit Fluorescein
Was ist die Ursache von Keratitis dendritica?
Herpes simplex keratitis
- Epithel befallen
- astförmige Epithelläsion mit Knospen
- meist einseitig
Was ist bei der Keratitis interstitialis herpetica (HSV) befallen?
Das Stroma (helles Stromainfiltrat mit diffusen Grenzen)
Was passiert bei der Keratitis disciformis oder Endothelitis?
HSV:
- Endothelzellen werden infiltriert und zerstört
- Immunpräzipitate am Endothel
- Pumpfunktion fällt aus
- Strome quillt an
Welche Krankheit ist folge einer Herpes Keratitis?
Die Metaherpetische Keratitis/ nekrotisierende stromale Keratitis
- folge der herpes keratitis
- Epithelaufbrüche
- persistierende Erosio
- langwieriger Heilungsverlauf
Wie Therapiert man Keratitis dendritica?
Virustatica: Aciclovir, Trifluorthymidin
Steroide sind kontrainduziert!!!!
Wie therapiert man keratitis disciformis?
Virustatica: Aciclovir lokal und systemisch
Steroide zwingend erforderlich
Zykloplegie
Wie kann man ein HSV beim Narbenstadium behandeln?
Mittels Keratoplastik
Was macht Keratokonkunktivitis epidemica? Wie ist der ungefähre Verlauf?
Adenoviren typ 8 und 19 Hoch kontagiös Beginnt am Auge Zweites Auge folgt nach 3-4 Tage Abklingen nach 2 Wochen
Akute Phase:
-Schwellung und Rötung der BH
Besonders Karbunkel
-Juckreiz, Fremdkörper-Gefühl, Epiphora
Chronische Phase: Ausbildung einet Nummuli
Wie behandelt man eine Keratokonjunktivitis epidemica?
Tränenersatzmittel
KEINE STEROIDE
Cyclosporin A
Ist die Pilz-Keratitis selten?
Was sind typische Erreger?
Ja in Europa seltener als bakteriell
Typische Erreger sind: Aspergillus und Candida albicans
Was sind die Ursachen für Pilz-Keratitis?
Kontaktlinsen, Alkohol-Abusus
Was sind die Symptome der Pilz-Keratitis?
Langsamer Verlauf
Weiße Hornhautinfiltrate (Satelliten)
Hypopyon (zeltförmig)
Was sind die Erreger der Protozoenkeratitis?
Verschmutze-Kontaktlinsen-Behälter, Trinkwasser, Überall
- Akanthamöben
Was sind die Befunde der Protozoenkeratitis?
Was ist die Diagnostik?
- Hornhautulkus
- > schmerzhaft, Rigförmig, oft wochenlang therapieresistent
- Hypopyon möglich
Diagnostik: Abstrich erreignislos da erreger oft intrastromal
PCR, Biopsie, E.coli kultur
Wie therapiert man Protozoenkeratitis?
Kationische Antiseptika: PH,B
Propamidin
Chirurgisch mittels Keratoplastik
Degenerationen
Was sind die Symptome des Arcus lipoides?
Symptome: Arcus senilis, Gerontoxon, Greisenbogen
Ringförmige Lipidablagerung: Klares Zwischenstück zum Limbus
Harmlos: vor dem 50. LJ Lipidstiffwechselstörungen ausschließen
We sehen Bandförmige (HH) Degenerationen aus?
- querverlaufende Trübungszone im Lidspaltenbereich
- oft infolge schwerer Augenerkrankungen (Uveitis, OP)
- Kalkeinlagerungen- subepithelial, weißlich schollig
Therapie: Phototherapeutische Keratektomie, EDTA-Abrasio
Was macht und ist eine medikamentöse Keratopathie?
Vortexkeratopathie/ Cornea verticillata
Medikamente: Chloroquin, Amidaron, Indometacin, Chlorpromazin, Tamoxifen
Meist reversibel, beidseitig, gräuliche wirbelartige Hornhautepithelablagerungen
Nenne alle Vorderen Dystrophien
- Mirkozytisch
- Reis-Bückler
- Meersmann
- Lisch
Die ektatische Dystrophie: Keratokonud hat welche Merkmale?
- Kegelförmige Verformung der Hornhautmitte
- Kein klarer Erbgang, jedoch familiäre Häufung
- Assoziationen mit anderen Erkrankungen (M. down, Hauschnupfen etc.)
Wie behandelt man einen stabilen Keratokonus?
- Brille, formstabile Kontaktlinsen
- bei höherem Asti u.o. KL-unverträglichkeit (torische
Intraokularlinse)
Wie behandelt man einen Progredienten Konus?
- Vernetzung mit Riboflavin und UV-B-Licht (mind. 7 Jahre
Stabilität) - Apex abflachen und rezentrieren (Ferrara Ringe)
Und/oder
Formstabile KL
Miniskleralschalen
Welche OP möglichkeiten gibt es beim Keratokonus?
Tiefe anteriore lamelläre Keratoplastik (DALK)
perforierende Keratoplastik
Was ist bei Pilzinfektionen Kontrainduziert”
Antibiotika und Steroide, da sie die Pilzausbreitung fördern
Was ist bei der Keratitis dendritica befallen?
Das Hornhautepithel
Was ist bei der Keratitis disciformis betroffen?
Hornhautendothel
Was sind die Eigenschaften der Keratitis dendritica?
Die Läsion verläuft Astförmig mit Knospen (dendritica)
Gut darstellbar mit Fluoreszein
Bei Schweren Fällen ist die Hornhautsensibilität herabgesetzt
Fremdkörpergefühl mit Schmerzen
Gerötetes Auge
Fast immer einseitig
Wie entsteht die Herpetische Endothelitis (Keratitis Disciformis)?
HSV gelangt ins Kammerwasser- infizieren Endothelzellen, die Anschwellen, und so die Hornhaut nicht mehr Entwässern können
- so schwellen Stroma und Hornhautepithel-> scheibenförmige Hornhauttrübung
- Die Rückfläche der Hornhaut zeigt immer Immunpräzipate
- Das Hornhautendothel wird irreversibel zerstört, so entstehen
vaskulisierte Narben
