Hoorcollege 9: Meervoudige Beperkingen en Belang van Relaties Flashcards
Kenmerken Diepe Verstandelijke Beperking:
- Prevalentie ongeveer 1%.
- IQ 0 - 20
- Ontwikkelingsleeftijd -2
- Emotionele en persoonlijke ontwikkeling:
- -> Adaptatie en eerste socialisatiefase
- -> Sensorische integratie
- -> Vorming basale veiligheid
Kenmerken Ernstige Verstandelijke Beperking:
- Prevalentie ongeveer 7%.
- IQ 20 - 35
- Ontwikkelingsleeftijd 2 - 4 jaar
- Emotionele en persoonlijke ontwikkeling:
- -> Individualistiefase
- -> Vorming autonomie
Kenmerken Matige Verstandelijke Beperking:
- Prevalentie ongeveer 18%.
- IQ 35 - 50
- Ontwikkelingsleeftijd 4 - 7 jaar
- Emotionele en persoonlijke ontwikkeling:
- -> Identificatiefase
- -> Vorming ego
Kenmerken Lichte Verstandelijke Beperking:
- Prevalentie ongeveer 75%.
- IQ 50 - 70
- Ontwikkelingsleeftijd 7 - 12jaar
- Emotionele en persoonlijke ontwikkeling:
- -> Realiteitsbesef
- -> Egodifferentiatie
Prevalentie IQ < 35 in NL:
- Ongeveer 10.000 tot 12.000 EMG mensen in
Nederland. - Ongeveer 1300 wonen thuis.
- Ongeveer 8200 leven in een zorgvoorziening.
- Overige: zorgwoning
Belang Vertrouwensrelatie Kinderen met EMB:
- De aanwezigheid van de belangrijke ander
- De relatie kan zorgen voor de ontwikkeling, ontplooiing en eigen regie van kind met EMB
- Wereld lijkt minder moeilijk
- Lager cortisolniveau
- Sneller herstel
- Geliefder gevoel
- Meer emotioneel verbonden met partner
- Meer wens tot nabijheid
Integratieve Therapie voor Gehechtheid en Gedrag (ITGG): Doelen + Hoe:
Verbeterde ontwikkeling, gedrag, ontwikkeling en actief invloed uitoefenen op leven.
- -> Door het opbouwen van relatie met cliënt.
- Waarnemen signalen
- Signalen adequaat interpreteren
- Adequaat en prompt reageren
- Empathie
Sterkenburg, P.S. Vertrouwensrelatie voor ontwikkeling: een werkboek voor het opbouwen van een vertrouwensrelatie met kinderen en volwassenen met een ernstig verstandelijke of een meervoudige beperking.: SPIEGELEN / NADOEN VAN DE INITIATIEVEN VAN DE CLIËNT
Wederkerigheid, bewegen van de interactie.
- Tijd maken voor het aangaan van de vertrouwensrelatie
- Rekening houden met de ander
- Medische problemen en het opbouwen van een vertrouwensrelatie
- Aandacht richten op de ander
- Observeren
- Laten merken dat je het gedrag van het kind / de cliënt spiegelt
Sterkenburg, P.S. Vertrouwensrelatie voor ontwikkeling: een werkboek voor het opbouwen van een vertrouwensrelatie met kinderen en volwassenen met een ernstig verstandelijke of een meervoudige beperking.: JE BEWUST ZIJN VAN EN ADEQUAAT REAGEREN OP INITIATIEVEN VAN DE CLIËNT
- Voelen wat ander voelt
- Benoemen wat de ander voelt
Sterkenburg, P.S. Vertrouwensrelatie voor ontwikkeling: een werkboek voor het opbouwen van een vertrouwensrelatie met kinderen en volwassenen met een ernstig verstandelijke of een meervoudige beperking.: BIEDEN VAN DE MOGELIJKHEID VAN BEURTWISSELING
- Ontwikkelen van het besef van actie – reactie
- Ontwikkelen van zelfbesef
- Ontwikkelen van objectpermanentie
- -> Cliënten met ernstig meervoudige beperkingen leren om invloed uit te oefenen op hun omgeving en daarin participeren.
Sterkenburg, P.S. Vertrouwensrelatie voor ontwikkeling: een werkboek voor het opbouwen van een vertrouwensrelatie met kinderen en volwassenen met een ernstig verstandelijke of een meervoudige beperking.: TIJDENS HET OPBOUWEN AAN EEN VERTROUWENSRELATIE
- Samen plezier hebben, genieten
- Je op je gemak voelen
- Afwisselen van momenten van plezier met momenten van rust
- Veel en gericht praten tijdens verzorging (én goed “luisteren” hoe je cliënt dit vindt…)
- Herhalen
Methodisch werken (Vlaskamp): Doel:
- Planmatig werken: voorwaarde voor systematische bewaking, beheersing en verbetering van de kwaliteit van ondersteuning.
- Stappen: opstellen van persoonsbeeld, vaststellen opvoedingsperspectief, gezamenlijk hoofddoel, vakspecifieke werkdoelen met activiteiten, evaluatie met Goal Attainment Scales
- Bestuderen schema (p. 100)
Goal Attainment Scales (GAS):
+2: Doel is bereikt
+1: Verandering in richting van doel
: Beginsituatie
-1: Achteruitgang
Methodisch werken:
- Samenwerking met alle betrokkenen
- Systematisch en doelgericht ondersteunen
- Gericht op het individu
- Ondersteuning is dynamisch
Goed, maar zorgt voor weinig tijd voor het werken aan de relatie, dit kan leiden tot een minder empathische en sensitieve relatie. Dus combineren!
Kwaliteitisvolle Interacties Hostijn & Daelman (2011):
- Je bent een persoon door de andere persoon –> zorgt voor identiteit
- Iemand is nooit volledig autonoom (afhankelijk interactie met anderen)
- Interpersoonlijke relaties zijn de kern aspect van alle menselijk leven
Kwaliteitisvolle Interacties Hostijn & Daelman (2011): Implicaties werkrelatie EMB:
Goed kijken naar de signalen van de cliënt:
- Persoonlijkheid
- Kennis
- Communicatieve en interactieve strategieën
Interactiemodel Hostijn en Maes:
Goed kijken pagina 182
Voorbeelden Gedragsproblemen EMB:
- Agressief gedrag (anderen slaan, schoppen,
etc.) - Zelfverwondend gedrag (zichzelf slaan,
krabben etc.) - Destructief gedrag (spullen vernielen)
Analyse van Gedragsproblemen Dosen:
- Algemene beeldvorming:
- Ontwikkelingsniveau en –kenmerken
- Psychologische kenmerken
- Biomedische en fysieke kenmerken
- Omgevingsfactoren
- Psychiatrische stoornissen - Hier en nu: Interne factoren
- Sensaties
- Gedachten
- Gevoelens
- Motivatie
- Verwerking van prikkels
- Verwachting
- Gewoontes - Hier en Nu: Omgevingsfactoren
- Uitlokkende factoren
- Bijdragende factoren
- In stand houdende factoren
Algemene beeldvorming interacteerd met interne en omgevingsfactoren. De interne en omgevingsfactoren houden direct verband met wel/geen probleemgedrag.
Factoren die kunnen leiden tot Gedragsproblemen:
- Ontwikkelingsniveau: Functie-analyse en video (Heijkoop)
- Psychologische factoren: Stress en Schuengel en Janssen
- Biomedische en fysische kenmerken: Epilepsie, spierpijn, slokdarmontsteking, pijn etc
- Omgevingsfactoren: Overvraging of onderstimulatie
- Psychiatrische stoornissen: ADHD, angst, autisme, etc.
Interventies:
- Cirkel van Veiligheid: Veilige basis, veilige haven
- Game: De wereld van EMPA –> Empathie EMB vergroen en vooroordelen verminderen
- Biorespons voor ouders en begeleiders mensen met EMB –> signalen huidgeleiding naar app
- EMB in beeld
Volgens Sterkenburg Tips middelen opbouwen Vertrouwensrelatie met Cliënt:
- Spiegelen
- Bewust zijn signalen en adequaat reageren
- Beurtwisseling
