Hoofdstuk 9 Flashcards
Eetstoornissen
Verstoorde eetpatronen en maladaptieve manieren on je streefgewicht te behalen. Vaak disfunctie van de hypothalamus, wat eetgedrag reguleert.
Laterale hypothalamus
Produceert hongergevoel. Mensen met eetstoornis kunnen leiden aan afagie
Afagie
Wel honger hebben, maar geen motivatie om te eten.
Ventromediale hypothalamus
Zorgt voor verzadigingsgevoel. Mensen met boulimia nervosa en eetbuistoornis kunnen leiden aan hyperfagie.
Hyperfagie
Geen verzadigingsgevoel, dus constant willen eten.
Setpoint theorie
Elk mens heeft een bepaald natuurlijk gewicht wat bepaald is door vroegere eetgewoontes en natuurlijke aanleg.
Anorexia nervosa
Eetstoornis gebaseerd op zelfuithongering wat leid tot een lager gewicht dan de leeftijdsgenoten. Sypmtomen;
- sterke angst om aan te komen
- gewichtstoename voorkomen ondanks laag lichaamsgewicht
- verstoord zelfbeeld; denken dik te zijn, ondanks extreme magerheid
- maladaptieve gedachten; veel nadruk op gewicht en lichaamsvorm en geen oog voor laag lichaamsgewicht.
0,2% van de vrouwen, begin bij menstruatie.
2 subtypen anorexia nervosa
- Restrictieve type; weinig eten om gewichtstoename tegen te gaan (vaak gepaard met obsessief compulsieve stoornis)
- binge eating/ purging type; houd niet eten niet vol, krijgt eet buien maar kotst dit uit of gebruikt laxeermiddelen (vaak gepaard middelengebruik)
Anorexia ontstaat bij vrouwen die een dieet gaan volgen, wat leidt tot anorexia na een stressvolle gebeurtenis. Sterftecijfer is 6%, meest sterfelijke stoornis.
Psychologische problemen bij anorexia
Obsessief compulsieve patronen die leiden tot;
Depressie
Angst
Laag zelfbeeld
Middelen misbruik
Slaapafwijkingen
Medische problemen anorexia
- Amenorroe (afwezigheid menstruatie), wat kan leiden tot onvruchtbaarheid
- lage lichaamstemperatuur
- lage bloeddruk
- opgezwollen lichaam
- slappe botten
- trage hartslag
- lanugo (haargroei op lichaam)
- weinig voedingsstoffen —> invalans metabolisme + problemen huid nagels haar.
Mate van ernst anorexia
Licht bmi < 17
Matig bmi 16-16,98
Ernstig bmi 15-15,99
Zeer erstig bmi <15
Behandeling anorexia
- Prevalentie programma school
- ziekenhuisopname
- eetkliniek (eten en cognitieve hulp)
- intraveneuze voeding
- calorierijk dieet
Boulimia
Eetbuien en daarna buitenproportioneel conpensatiegedrag. Gekenmerkt door gevaarlijk compensatiegedrag. Symptomen zijn wekelijks voor minimaal 3 maanden.
- tegenstrijdige gevoelens over lichaamsvorm en gewicht
- gewicht meestal normaal, soms overgewicht (omdat de calorie inname niet volledig ongedaan kan worden)
- gewicht heeft geen invloed op zelfbeeld lichaam.
Begint vaak in adolescentie en kan lang aanhouden. 1% vrouwen, 0,2% mannen.
Eetbui
- 1-30 episodes per week
- 2000 tot 3400 per episode
- dieet kan niet volgehouden worden waardoor eetbuien ontstaan
- vaak geheim
- voorkeur aan zoet calorierijk makkelijk te slikken voedsel
- vooraf aan stressvolle periode, waarbij eten rust geeft
- gevold door schaamte, schuld, zorgen over gewicht
Overeenkomsten anorexia boulimia
- verstoorde lichaamsperceptie
- angst om aan te komen
- obsessie met voedsel, gewicht en lichaam
- verstoorde eetgedragingen
- gevoelens van angst, depressie, perfectionisme
- verhoogd risico zelfmoord
- middelengebruik
Verschillen anorexia boulimia
- anorexia heeft lager gewicht
- boulimia patienten zijn meer gericht op andere mensen en willen aantrekkelijk zijn voor anderen
- boulimia heeft geschiedenis van stemmingswisselingen, verveling, inpulsiviteit, frustratietolerantie
- boulimia vaak gepaard met psh stoornissen, vooral borderline
- boulimia heeft 50% kans op amenorroe, anorexia 100%
- door veel gebruik van laxeermiddelen hebben boulimia patienten meer lichamelijke schade als gebitsschade.
Mate van ernst boulimia in eetbuien per week
Licht 1-3
Matig 4-7
Ernstig 8-14
Zeer ernstig >15
Lichaamsdissatifsctie
Negatief evalueren van lichaamsvorm en gewicht, belangrijkste voorspeller van volgen van diëten en ontwikkeling eetstoornis.
Behandeling boulimia
Eetkliniek
- beginfase; eetbuien en kotsen vervangen door gezond eetpatroon
- gedragstherapie; gevoelens opschrijven, exposure therapie en repsonspreventie (niet kotsen)
- cognitieve therapie; irrationele gedachtes over het zelf onderzoeken
- vooruitgang voortzetten
Educatie; leren over eetstoornis
Interpersoonlijke pshychotherapie
Antidepressiva; serotonine
Bij behandeling direct 40% verbetering, na 10 jaar 75%.
Eetbuistoornis
Episoden van eetbuien, zonder compensatiegedrag.
- snel eten
- geen gevoel van honger
- overgewicht bij 2 op de 3
- gedurende 3 maanden minstens 2 buien per week
- geheim eten want schaamte
- gevolg door depressie, schaamte, schuld
- dieet begint bij overgewicht
- GEEN focus op dun zijn
2-7% van de bevolking. 64% daarvan vrouwen. Vaak met depressieve stemmingsstoornissen, angststoornissen, middelengebruik.
Behandeling eetbuistoornis
Cognitieve gedragstherapie
Psychotherapie
Antidepressiva; reduceren eetbuien en verstoorde gedachtes.
De oorzaken van eetstoornissen psychodynamische
Lastige moeder kind relatie. Ego gebreken.
De oorzaken van eetstoornissen cognitieve gedragstheorie
Eetstoornissen ontstaan bij inaccurate waarneming van innerlijke cues
De oorzaken van eetstoornissen biologisch
- Genen; familieleden hebben 6 keer grotere kans
-Disfunctie bepaalde hersengebieden; grotere meer actieve insula, orbifrontale cortex en striatum - abnormale neurotransmitters; serotonine, dopamine en glutamaat.
De oorzaken van eetstoornissen psychodynamische maatschappelijk
Maatschappelijke druk
Mager lichaamsideaal
De oorzaken van eetstoornissen psychodynamische familie factoren
Als gezin nadruk heeft op dun zijn, gezond eten. Moeders die een dieet volgen
De oorzaken van eetstoornissen multiculturele
In westerse landen moeten vrouwen dun zijn en mannen gespierd
Reserved anorexia nervosa
Mannen denken te dun te zijn
Muscle dysmorphobia
Mannen dat ze te weinig spieren hebben.
Obesitas
Overmaat aan lichaamsvet. Medische aandoening, dus geen dsm-v.
- risicoaandoening voor ziektes; hart en vaat….
- psychische stoornissen; bv depressie, eetbuistoornis
Oorzaak; genen, stofwisseling, levenswijze
Spierdysmorfie
Stoornis van lichaamsperceptie
Vaak bij mannen die denken dat ze te weinig spieren hebben.
Compulsief gedrag; veel sporten en naar zichzelf kijken
Orthorexia nervosa
Obsessief bezig zijn met gezond eten.
- tekort aan voedingsstoffen
- risico anorexia en depressie
- lichamelijke symptomen; gewichtsafname, energie en vitamine gebrek
- sociale afzondering.
