Hoofdstuk 7 - Spondyloartritis Flashcards
Wanneer kan je de diagnose stellen van SpA?
Bij een patiënt die > 3 maanden rugpijn heeft en < 45 jaar is met
- Sacroillitis op MRI + 1 kenmerk passend bij SpA OF
- HLA-B27 positief + 2 kenmerken passend bij SpA
Welke kenmerken passen bij SpA?
Inflammatoire rugpijn, artritis, enthesitis, uveïtis, dactylitis, psoriasis, Cröhn of colitis, goede respons op NSAIDs, familiale VG van SpA, verhoogd CRP.
Juist of fout?
De prevalentie van SA is hoger bij verwanten van SA-patiënten dan in de HLA B27-positieve populatie.
Juist.
Wat is je risico op het ontwikkelen van AS als je HLA B27 positief bent?
5%
Wat is je risico op het ontwikkelen van AS als je een eerste graads familielid hebt met AS?
8%. Als je ook nog eens HLA-B27 positief bent, stijgt dit naar 12%.
Wat is reactieve artritis?
Een acute, niet-purulente artritis secundair aan een infectie op een andere plaats in het lichaam waarbij geen organismen kunnen gekweekt worden uit het gewrichtsvocht.
Bij wie zie je meer reactieve artritis?
Bij mannen tussen 20-40 jaar.
Wanneer begint een reactieve artritis en hoe lang duurt het?
Het begint ongeveer 2 weken na de infectie en duurt gemiddeld 3 weken. De duur kan echter variëren van 1 week tot meer dan 3 maanden.
Wat is de prognose van een reactieve artritis?
60% gaat in klinische remissie, 30% zal recidiverende opstoten doen en 10% zal evolueren naar een chronische vorm.
Een reactieve artritis is doorgaans polyarticulair.
Fout, het is monoarticulair en voornamelijk t.h.v. de onderste gewrichten.
Hoe behandel je een reactieve artritis?
Met NSAID’s.
Wat is bijna pathognomonisch voor PsA?
Dactylitis.
Wat is het verschil met AS en PsA op vlak van uveïtis?
Bij AS is de uveïtis unilateraal, bij PsA meer bilateraal.
Hoe behandel je PsA?
- Methotrexaat: standaardbehandeling voor PsA
- Leflunomide: 2e keus na methotrexaat
- Als standaardbehandeling niet werkt: biologicals
o Anti-TNF
o Andere: IL17-inhibitoren, IL23-inhibitoren
Juist of fout?
Axiale aantasting neemt toe naargelang de darmklachten bij IBD toenemen.
Fout, de axiale aantasting staat niet in relatie tot de darmaantasting bij IBD.