Hoofdstuk 4 - Kristalartropathie

Question 1

Welke medicatie kan jicht uitlokken?

Answer 1

Aspirine, diuretica, furosemide, ciclosporine, levodopa, nicotinezuur.

Question 2

Wanneer heb je een zekerheidsdiagnose van jicht?

Answer 2

Bij het vinden van uraatkristallen in gewrichtsvocht of in tophi.

Question 3

Wat kan te zien zijn in de gewrichtspunctie bij jicht?

Answer 3

Het aspiraat heeft een troebel, geel-groen uitzicht en is zeer vloeibaar. Er zitten 20.000-100.000 WBC in met > 50% PMN. Er zijn urinezuurkristallen te vinden, de kweek zal negatief zijn.

Question 4

Wat zijn diagnostische criteria van jicht?

Answer 4

1. Geschiedenis van 1 typische aanval t.h.v. de grote teen
2. Geschiedenis van 2 typische aanvallen op een ander gewricht
3. Klinisch beeld van een tophus (treden pas op na enkele aanvallen)
4. Genezing van de acute aanval binnen de 48u na toediening van colchicine of piroxicam

Question 5

Wanneer is het beste ogenblik om een urinezuurspiegel te meten?

Answer 5

2-3 weken na de aanval, gezien de spiegel tijdens de aanval in 50% van de gevallen normaal zal zijn.

Question 6

Wat is een tophus?

Answer 6

Een zeer harde, onregelmatige ophoping van uraatkristallen, in 56% op de oorschelp maar ook vaak in de bursa van de elleboog, oogleden en in de pezen (strekzijden).

Question 7

Wat zijn radiologische tekens van jicht?

Answer 7

• Destructiefase: gewrichtsspleetvernauwing, osteoporose, cysten en erosie
• Reparatiefase: osteofyten, sclerose

Question 8

Welk geslacht zal meer te maken krijgen met jicht? Op welke leeftijd?

Answer 8

Mannen, meestal rond de leeftijd van 40 jaar.

Question 9

Welk geslacht zal meer te maken krijgen met chondrocalcinosis? Op welke leeftijd?

Answer 9

De geslachtsprevalentie is gelijk maar het komt wel pas voor vanaf de leeftijd van 50 jaar.

Question 10

Welke aandoeningen zijn geassocieerd aan chondrocalcinosis?

Answer 10

Diabetes mellitus, hemochromatose, hypertensie, hyperuricemie, hyperparathyroïdie

Question 11

Bespreek de diagnostiek van chondrocalcinosis.

Answer 11

• Symptomen
  o Alle tekens van acute inflammatie, vooral t.h.v. de grote gewrichten (heup, knie) maar ook t.h.v. de pols, enkel en teen
  o Soms algemene symptomen: koorts en malaise
• Gewrichtspunctie: troebel-wit uitzicht, vloeibaar, calciumpyrofosfaatkristallen
• Calcificatie kraakbeen op RX met degeneratieve beelden