Hoofdstuk 4: Hepar & Vesica Biliaris Flashcards
Welke delen van de lever zijn niet omgeven door peritoneum?
- Area nuda (Lever tegen diafragma)
- Porta hepatis (Lig. hepatoduodenale bereikt lever)
- Fossa vesica biliaris
Welk ligament loopt ventraal over de lever?
Ligamentum falciforme
Wat is de naam van het ligament als het caudaal naar de lever verder loopt?
Ligamentum teres hepatis (Was de vena umbilicalis)
Hoe wordt de ligg. triangulare dextra en sinistra gevormd?
- Ligament coronariae anterior dextra en sinistra -> Lig. coronaria anterior
- Ligament coronariae posterior dextra en sinistra -> Lig. coronaria posterior
Samen vormen ze de lig. triangulare
Wat is het ligamentum venosum?
Het bevestigd de vena cava inferior aan het leveroppervlak en is een embryonaal overblijfsel van de ductus venosus (Shunt tussen de vena umbilicalis en vena cava inferior)
In hoeveel segmenten wordt de lever in de chirurgische praktijk verdeeld?
8 Segmenten
Wat is Cantlie’s line?
Het scheidt de rechter- en linkerlever helft en wordt gebruikt bij hepatectomie
Welke 2 structuren vormen de ampulla hepatopancreatica?
Ductus choledochus en ductus pancreaticus
Waardoor wordt de papil van vater afgesloten?
De M. sphincter ampullae (Sphincter van oddi)
Hoe wordt 90% van de bloedvoorziening van de galwegen gedaan?
Door de a. hepatica propria
Wat is een aberrante a. hepatica dextra?
Dan komt de a. hepatica dextra rechstreeks uit de a. mesenterica superior
Wat is een aberrante a. hepatica sinistra?
Arterie komt uit de a. gastrica sinistra
Wat is de confluens?
Gedeelte waarbij de v. mesenterica superior samenkomt met de v. lienalis en de v. mesenterica inferior en zo de vena porta vormen
Hoe is de lever verbonden met diafragma?
Lig. falciforme gaat richting craniaal opsplitsen in het lig, coronariae anteriores dextra en sinistra. Deze komen samen met de lig. coronariae posteriores en vormen samen de ligg. triangulare dextra en sinistra
Waaruit komt de a. cystica
Uit de a. hepatica dextra
Wat is de veneuze afvloed van de lever?
De v. hepatica dextra, sinistra en media. Deze komen in de vena cava inferior
Hoe gaat de innervatie van de lever?
De plexus hepaticus uit de plexus coeliacus. Het kapsel wordt geïnnerveerd door nn. intercostales
Vanaf welke tensie kan er portale hypertensie ontstaan en welke etiologie is er?
12 mmHg
Prehepatisch: Portatrombose
Intrahepatisch: Levercirrose
Posthepatisch: Budd Chiari Syndroom
Wat is het teken van Murphy?
Hand onder ribbenboog en ademhaling stokt vanwege de galblaas die er tegenaan komt
Wat wordt als eerst geïdentificeerd bij een laparoscopische cholecystectomie?
De driehoek van Calot -> Ductus hepaticus communis, ductus cysticus en a. cystica
Wat is de CVS bij een laparoscopische cholecystectomie?
- Caudale leverrand
- a. cystica
- Ductus cysticus
Wat bevindt zich tussen de lobus caudatus en quadratus?
De porta hepatis -> Ingang voor de a. hepatica propria, vena porta en uitgang voor de ductus hepaticus dextra en sinistra
Wat zijn de segmenten volgens Couinaud?
1: Lobus caudatus
4a: Lobus quadratus
2-4b: Linker sinistra
5-8: Rechter lever
Segment IX kan ontstaan als segment 1 door de rechter vena porta van bloed wordt voorzien
Wat vormen de ductus pancreaticus en ductus choledochus samen, waar komt dit in en door welke structuur wordt dit afgesloten?
De ampulla hepatopancreatica (Ampulla van Vater). Dit komt uit in de papilla duodeni major (Papil van Vater). Deze wordt afgesloten door de sfincter ampullae (Sphincter van Oddi)
Hoe worden de galwegen gevasculariseerd?
Door de a. hepatica propria. De galwegen zijn erg zuurstofafhankelijk
