Hoofdstuk 5: Duodenum & Pancreas Flashcards
Waar bevindt zich de flexura duodeni superior?
Tussen de pars superior en de pars descendens
Waar bevindt zich de flexura duodeni inferior?
Tussen de pars descendens en horizontalis
Het duodenum loopt vanaf de m. sfincter pyloricus tot aan het ligament van Treitz.
Wat is een andere naam voor het ligament van Treitz?
Ligementum suspensorium duodeni
Waarvan is de M. Suspensorium duodeni afkomstig?
Van het crus dextra van het diafragma
Wanneer is de papil duodeni minor aanwezig?
Als er een ductus pancreaticus accessorius aanwezig is
Welke onderdelen bevat het pancreas?
- Caput
- Processus uncinatus
- Corpus
- Cauda
Welke vaten bevat het processus uncinatus?
A. en Vena mesenterica superior
Welke 3 aftakkingen van mediaal naar lateraal zijn er vanuit de lienalis naar de pancreas?
1) Arteria pancreatica dorsalis
2) Arteria pancreatica magna
3) Arteria caudae pancreatis
Door welke 2 vaten wordt de arteria prepancreatica gevormd?
Door de arteria pancreatica dorsalis en de arteria pancreatic superior anterior
Wat is de eerste aftakking van de AMS?
Arteria pancreaticoduodenalis inferior
Waar bevindt zich de plexus van Auerbach?
Tussen de longitudinale en circulaire spierlaag in de wand van het duodenum
Welke sympathische takken vormen de plexi van Auerbach?
Plexus Coeliacus en Plexus mesentericus superior
Waar is de plexus van Meissner gelegen?
In de submucosa van de duodenum
Door welke zenuwen wordt de pancreas geïnnerveerd?
- Sympathische vezels van de n. splanchnicus
- Sympathische vezels van de plexus coeliacus
- Parasympathische vezels van de n. vagus
Wat is een synoniem voor de papilla pancreatoduodenalis minor?
De papil van Helly
Hoe wordt het duodenum gevasculariseerd?
De a. supraduodenalis en a. retroduodenalis uit de a. gastroduodenalis en takken van de a. pancreatico superior/inferior anterior/posterior
Hoe wordt het duodenum geïnnerveerd?
Sympathisch: Plexus van Auerbach uit de plexus truncus coeliacus en plexus mesentericus superior. Deze bevindt zich tussen de longitudinale en circulaire spierlaag
Parasympatisch: Plexus van Meissner uit truncus vagales. Deze bevindt zich in de submucosa.
Wat is een synoniem voor de ductus pancreaticus en de ductus pancreatic accessorius?
Ductus van Wirsung en Ductus van Santorini
Welke arteriën anastomoseren tot de a. pancreatica inferior?
- a. cauda pancreas
- a. pancreas magna
- a. pancreatica dorsalis
Van welk teken kan er sprake zijn bij een pancreaskopcarcinoom?
Teken van Couvoisier -> Uitgezette galblaas en asymptomatische icterus
Wat wordt bij een Whipple verwijderd en hoe wordt alles aan elkaar gezet?
Verwijderd:
- Galblaas
- Antrum maag
- Duodenum
- Pancreaskop
De pancreaskop, ductus choledochis en maag restant wordt aan het jejunum vastgezet
Hoe heet het avasculaire vlak dat ontstaat als het duodenum pars descendens strak wordt getrokken bij een Kocherse manoeuvre?
De gefuseerde fascie van Treitz, een voortzetting van de fascie van Toldt
Hoe kunnen embryologische afwijkingen van de pancreas leiden tot icterus?
Door afknelling van de galwegen gaat het gal weer de systemische circulatie in via de vena porta leidend tot icterus
Welke biomarker is sensitief voor een pancreatitis?
Lipase
Wat is een pancreas annulare en wat voor klinische tekens zijn er, wat is er te zien op de CT-scan en wat is een circumportale pancreas?
Pancreas die om het duodenum heen zit is een pancreas annulare. Dit zorgt voor afvloedbelemmering van de ductus pancreaticus wat leidt tot gallig/groen braken. Op radiologie ziet men een ‘double double sign’.
Een circumportale pancreas is dat de pancreas rondom de vena porta zit. Dit bemoeilijkt een Whipple.
Wat is een pancreas divisum en hoe wordt dit behandeld?
De ductus pancreaticus en de ductus pancreaticus accessorius fuseren niet. Patiënten zijn vaak asymptomatisch. Therapie is vaak ERCP geleide papillectomie van de papil van Helly
Wat is een afwijkende pancreatobilliaire junctie en wat is hier van de behandeling?
Fusie van pancreatische en billiaire systeem voor de ampulla. Dit leidt tot pancreaticobilliaire reflux, leidend tot een verhoogde kans op cholangiocarcinoom. Therapie is een hepatojejunostomie.
Wat zijn de oorzaken en behandelingsmogelijkheden van een ulcus pepticum?
Vaak NSAID gebruik of helicobacter pylori. Therapie is vaak discontinuatie van NSAID en eliminatie van de H. pylori in combinatie met PPI. Anders endoscopie, stent of eventueel Billroth chirurgie.
