Hoofdstuk 2: Peritoneum

Question 1

Via welke opening is de Bursa Omentalis te bereiken en wat zijn de synoniemen hiervoor?

Answer 1

Via een opening onder het ligamentum Hepatoduodenale.

Bursa Omentalis -> Foramen epiploica/Foramen van Winslow/Foramen Omentale

Question 2

Hoe ligt de Urethers Proximaal (Sub/Intra/Extra)?

Answer 2

Retroperitoneaal

Question 3

Hoe ligt de Vesica Urinaria (Sub/Intra/Extra)?

Answer 3

Subperitoneaal

Question 4

Hoe ligt de Colon Transversum (Sub/Intra/Extra)?

Answer 4

Intraperitoneaal

Question 5

Hoe ligt de Oesophagus (Sub/Intra/Extra)?

Answer 5

Retroperitoneaal

Question 6

Hoe ligt de Prostaat (Sub/Intra/Extra)?

Answer 6

Subperitoneaal

Question 7

Wat zijn de begrenzingen van de Bursa Omentalis?

Answer 7

Ventraal: Omentum Minus, maag, ligamentum gastrocolicum
Dorsaal: Corpus Pancreas, a. splenica, duodenum horizontalis
Craniaal: Lever, maag (Pars fundus)
Caudaal: Colon transversum, omentum majus
Lateraal sinistra: Milt, ligamentum gastrophrenicus, ligamentum splenocolicum
Lateraal dextra: Duodenum (descendens), ligamentum hepatoduodenale, caput pancreas, foramen van winslow

Question 8

Door welke ligamenten wordt het omentum minus gevormd?

Answer 8

Lig. Hepatoduodenale en lig. Hepatogastricum

Question 9

Welke structuren lopen in het Lig. Hepatoduodenale?

Answer 9

• V. Porta hepatis
• A. Hepatica Propria
• Ductus Choledochus

Question 10

Uit hoeveel lagen bestaat het omentum majus?

Answer 10

4 lagen van de peritoneum

Wordt gevormd door dubbellaag peritoneum die van de curvatura minor van de maag en pars superior van het duodenum naar de lever loopt

Question 11

Welke structuur bevat de plica umbilicalis mediana?

Answer 11

Overblijfsel van de allantois -> Urachus

Andere naam is Ligamentum suspensorium vesicae urinariae

Question 12

In welke peritoneale plooi bevindt zich de aa. umbilicalis?

Answer 12

Plica umbilicalis medialis

Question 13

Welke structuur bevindt zich in de plica umbilicalis lateralis?

Answer 13

a. en vv. epigastrica inferior

Question 14

Wat is de peritonitis carcinomatosa en hoe wordt dit behandeld?

Answer 14

Verspreiding van maligne cellen die zich vasthechten aan het peritoneum. Vaak door ovarium of colonkanker. Kan gepaard gaan met ascitis

De behandeling is een cytoreductieve chirurgie (CR) en Hypertherme Intraperitoneale Chemotherapie (HIPEC)

Question 15

Welke 2 bladen heeft het peritoneum?

Answer 15

• Visceraal peritoneum
• Parietaal peritoneum

Question 16

Hoe heet het dubbele laag visceraal peritoneum rondom de organen?

Answer 16

Meso-

Question 17

Welke structuren liggen retroperitoneaal (9)?

Answer 17

• Grote vaten: Aorta & V. Cava, V. Porta
• Oesophagus -> pars abdominalis
• Duodenum -> Pars descendens, horizontalis, ascendens
• Pancreas -> Caput, cauda
• Nieren & Bijnieren
• Proximale ureteren
• Colon -> Pars ascendens, descendens
• Rectum -> Middelste 1/3e gedeelte
• Ovaria

Question 18

Welke structuren liggen subperitoneaal (4)?

Answer 18

• Rectum -> Onderste 1/3e gedeelte
• Vesica urinaria
• Distale ureteren
• Uterus, tuba uterina, prostaat

Question 19

Hoe ligt het duodenum pars ascendens, pars horizontalis, pars superior (Sub/Intra/Extra)?

Answer 19

Retroperitoneaal (Pars ascendens)
Retroperitoneaal (Pars horizontalis)
Intraperitoneaal (Pars superior)

Question 20

Welke structuren liggen intraperitoneaal (9)?

Answer 20

• Cauda pancreatis
• Rectum -> Bovenste 1/3e deel
• Colon sigmoideum
• Colon transversum
• Caecum
• Ileum
• Jejunum
• Gaster
• Duodenum pars superior

Question 21

Welke delen van de pancreas liggen retroperitoneaal?

Answer 21

• Caput
• Corpus
• Processus ucinatus

Question 22

Hoe heet het ligament tussen de colon en de maag en waar loopt het in over?

Answer 22

Ligamentum gastrocolicum en loopt over in het omentum majus

Question 23

Hoe heten de umbilicale plooien van mediaal naar lateraal?

Answer 23

1) Plicae umbilicalis mediana
2) Plicae umbilicales medialis
3) Plicae umbilicales lateralis

Question 24

Wat is de acute buik?

Answer 24

Acute buikpijn met nog onduidelijke oorzaak. Het kan verschillende oorzaken hebben (Obstructie galwegen of bijvoorbeeld MI). Oorzaak kan ook peritonitis zijn -> Peritonitis viscerale of Peritonitis pariëtale
Peritonitis viscerale:
- Misselijkheid
- Braken
- Niet te lokaliseren
- Rond de navel
- Geen uitgesproken karakter

Peritonitis pariëtale:
- Messcherp
- Goed gelokaliseerd
- Pijn bij hoesten
- Vervoerspijn
- Stille buik bij auscultatie
- Defense musculaire

Question 25

Wat wordt er gevonden bij LO bij ascites en tot welk volume kan er niks worden gevonden en wat is de meest voorkomende oorzaak?

Answer 25

1500 ml. Shifting dullness bij LO en portale hypertensie is vaak de oorzaak

Question 26

Hoe wordt ascites behandeld?

Answer 26

• Diuretica
• Natriumbeperkt dieet
• Bedrust
• Eventueel paracentese (Regio inguinalis wordt aangeprikt zodat vocht kan afvloeien) -> Wel tegelijktijdig albumine IV