Hoofdstuk 3: Oesophagus en Gaster Flashcards
Welke structuren lopen door het diafragma?
Oesophagus: Hiatus Oesophagus
Aorta: Hiatus Aorticus
Vena Cava Inferior: Foramen Venae Cavae
Wat is de hoek van Hiss?
De hoek die de oesophagus maakt voordat deze overgaat in het otium cardiacum van de maag
Welke punten zorgen voor vernauwing in de slokdarm?
- Pharyngo-oesophagale constrictie: Ten hoogte van de thyroïde kraakbeen
- Aortabronchiale constrictie: Ten hoogte van de aortaboog
- Diafragmatische constrictie: Ten hoogte van de Hiatus Oesophagus
Uit welke delen bestaat de maag?
- Pars cardiacum
- Fundus gastricus
- Corpus gastricum
- Pars pylorica
Waar bevindt de M. sphincter pylorus?
Tussen de pars pylorica en duodenum
Welke spierlagen bevat de maag?
- Tunica muscularis stratum longitudinalis
- Tunica muscularis stratum circularis
- Tunica muscularis fibrae oblique (Alleen proximaal)
Waaraan zit de curvatura major aan vastgehecht?
Lig. gastrocolicum en Lig. gastrosplenicum
Wat is de vascularisatie van de oesophagus?
- Pars cervicalis: A. Thyroidea inferior
- Pars Thoracalis: Aorta
- Pars Abdominalis: A. gastrica sinistra
Hoe gaat de veneuze afvloed van de oesophagus?
Vena azygos
Uit welke arterie komt de arteria gastrica dextra?
Arteria hepatica propria
Uit welke arterieën ontvangt de fundus gastricus bloed?
Uit de aa. gastricae breves (Komen rechtstreeks uit de a. lienalis) en a. gastrica posterior soms bij 50% van de bevolking
Wat is een synoniem voor de v. gastrica sinistra?
V. coronaria
Welke zenuw innerveert de pylorus?
Zenuw van Latarjet. Deze komt uit de anterieure truncus
Waaruit komen de sympathische vezels voor de innovatie van de maag?
Uit de plexus coeliacus. Zorgen voor de vaatvernauwing
Uit welke 2 zenuwplexi bestaat de innervatie van de oesophagus?
- Plexus vagus anterior -> Vormen samen de truncus vagus anterior
- Plexus vagus posterior -> Vormen samen de truncus vagus posterior
Welke 2 sfincters heeft de oesophagus?
- Higher Esophageal Sphincter (HES)
- Lower Esophageal Sphincter (LES) -> Creëert een klepachtige structuur wanneer de oesophagus in extensie is
Hoe gaat de veneuze afvloed van de maag?
v. gastrica sinistra en de v. gastrica dextra komen rechtstreeks uit in de v. portae
Gastro-omentalis dextra gaat via de v. mesenterica superior en de gastro-omentalis sinistra via de v. lienalis
Hoe gaat de parasympatische innervatie van de maag?
Beide door de trunci vagus anterior en posterior
Wat zijn de resectiemarges bij een oesophagusresectie en door welke arterie wordt de buismaag van bloed voorzien?
- Diafragma
- Pleura
- Pericardium
- Aorta
Door de a. gastro-omentalis dextra
Wanneer is een transhiatale, Ivor Lewis of McKeown mogelijk?
Distaal van de carina -> Transhiatale
Craniaal ten opzichte van de carina -> Ivor Lewis
Craniaal ten opzichte van de carina -> McKeown
De lymfadenectomie is moeilijker te bereiken bij de McKeown in tegenstelling tot Ivor Kewis
Wat is een totale maagresectie?
Bij een proximaal of mediaal gelegen tumor zal er een totale maagresectie plaatsvinden waarbij er een oesophago-jejunostomie gemaakt zal worden volgens het roux-y-principe. Het distale deel van het duodenum komt op een distaal deel van het jejunum
Wanneer wordt er een partiële maagresectie gedaan en wat zijn de mogelijkheden?
Bij distaal gelegen tumoren.
Billroth 1: End tot end gastroduodenostomie
Billroth 2: Zelfde, alleen nu een side tot side gastrojejunostomie
Wat zijn 3 manieren van een bariatrische chirurgie en wat zijn de mogelijke complicaties?
Maagband: Band om proximale deel van de maag. Het is reversibel, er wordt een kleine maagpouch gemaakt. Complicaties zijn braken, infectie, lekkage en slippage
Gastric sleeve: Curvatura major wordt verwijderd (Van hoek van His tot Distale antrum). Complicaties zijn naadlekkage, bloeding, braken en vitamine B12 tekort
Roux-en-y-bypass: Complicaties zijn cholelithiasis, deficiënties, hypoglycemie en reflux
Wat zijn de begrenzingen van de oesophagus?
Cartilago cricoidea en otium cardiacum
