HOOFDSTUK 10 + 11 + 12

Question 1

mogelijkheden om antibacteriële activiteit te meten?

Answer 1

• disk diffusie test
• epsilometer
• plastieke strip op agarplaat
• dilutiemethode (MIC en MBC)

Question 2

mechanismen van resistentie?

Answer 2

• inactivatie van antibiotica
• verandering van doelwit
• verminderde opname van antibiotica
• effluxpompen

Question 3

resistentie tegen bèta-lactam-antibiotica werking?

Answer 3

• bèta-lactamases openen de bèta-lactamring dus AB kan hier niet meer op aangrijpen
  => AB wordt inactief

Question 4

MRSA en bèta-lactmase?

Answer 4

• MRSA is niet bèta-lactamase resistent
• mecA gen maakt PBP2a = in staat om PG te synthetiseren
  = methicilline kan daar niet goed mee binden = lagere affiniteit

Question 5

MRSA en PBP2a

Answer 5

• PBP bevat transpeptidase
• methicilline = bèta-lactamase resistent
• PBP2a = niet goed in binding met methicilline
• meticilline is niet actief tegen S. aureus die PBP2a aanmaakt

Question 6

resistentie tegen glycopeptiden

Answer 6

• normaal 5-waterstofbruggen tussen vancomycine en bacterie
• 1 waterstofbrug verschil = daling in AB-werking van 100 - 1000x

Question 7

resistentie tegen fluoroquinolone AB
(verschil gram+ en gram-)

Answer 7

• inhibitie van DNA-gyrase en topoisomerase IV
  -> gram- = DNA-gyrase
  -> gram+ = DNA-gyrase + topoisomerase IV

Question 8

wat zijn drivers voor resistentie?

Answer 8

• verkeerd gebruik en overgebruik van AB
• AB voor kweek van garnalen/vissen
• planten = veel antifungale middelen
• slechte hygiëne = overdracht bacteriën

Question 9

de kracht van AB:
- dood%
-> CAP
-> HAP
-> hartklepinfectie
-> huidinfectie

Answer 9

35% -> 10% (CAP)
60% -> 30% (HAP)
100% -> 25% (hartklepinfectie)
11% -> 0,5% (huidinfectie)

Question 10

stel je geraakt geïnfecteerd door een gemengde populatie van kiemen (hoge R en lage R) wat gebeurt er als er enkele kiemen overblijven?

Answer 10

= de paar resistente kiemen blijven over
= worden geklaard door immuunsysteem

Question 11

stel je geraakt geïnfecteerd door een gemengde populatie van kiemen (hoge R en lage R) wat gebeurt er als er enkele kiemen overblijven? + patiënt heeft verlaagd immuunsysteem

Answer 11

= de paar resistente kiemen blijven over
= geen klaring door immuunsysteem
= patiënt krijgt een populatie aan bacteriën die resistent zijn tegen dat AB

Question 12

polyenen eigenschappen
- wat?
- toediening?
- spectrum

Answer 12

• lipofiele en hydrofiele kant
• IV toediening
• spectrum = gisten -> polyenes zijn typisch voor ziekenhuisomgeving

Question 13

werking van polyenen?

Answer 13

• celmembraan van fungus bevat ergosterol
• amfotericine B gaat met de lipofiele kant tegen ergosterol zitten
  = hydrofiele kant vormt porie

Question 14

azolen werking?

Answer 14

• in celmembraan zit ergosterol
• ergosterol aangemaakt door squaleen
• lanosterol wordt omgezet tot C14-demethylase (ERG11)
• azoles inhiberen C14-demethylase

= geen vorming van ergosterol
= celmembraan niet stevig
= aanmaak van veel lanosterol = toxisch

Question 15

hoe werkt resistentie tegen azolen?

Answer 15

• genetische verandering van ERG11 zodat azolen niet kunnen binden
• overproductie van ERG11
• effluxpompen via overproductie van genen, coderend voor membraantransporters

Question 16

echinocandines
- actief tegen?
- toxiciteit?
- toediening?
- inhibitie?

Answer 16

• actief tegen candida en aspergillus
• minder toxisch + fungicidaal
• IV toediening

= inhibeert de bèta-1,3-D-glucaansynthese

Question 17

allylamines werking?

Answer 17

• in celmembraan zit ergosterol
• ergosterol aangemaakt door squaleen
• squaleen wordt omgezet tot squaleenepoxide via ERG1
  = terbinafine werkt hier
  = opstapeling squaleen