HOOFDSTUK 14 + 15

Question 1

4 klassen van bioveiligheid

Answer 1

• 1 = niet gevaarlijk
• 2 = kan ziekte veroorzaken, behandelbaar, verspreiding wss niet
• 3 = ernstige ziekte, behandelbaar, wel verspreidingsrisico
• 4 = levensbedreigende ziekte, geen behandeling

Question 2

activiteit van ontsmetting meten we in?

Answer 2

= reductiefactor (RF)
= 5log reductie, gedurende 5 minuten, bij 25°C
=> NIET MIC-waarde

Question 3

sterilisatie

Answer 3

= alle µ-org doden, met inbegrip van hoge conc bact sporen

Question 4

high level desinfectie

Answer 4

= alle µ-org doden, met inbegrip van lage conc bact sporen

Question 5

intermediate level desinfectie

Answer 5

= alle vegetatieve bacteriën, de meeste virussen en fungi doden, maar niet noodzakelijk bact sporen

Question 6

Low level desinfectie

Answer 6

= de meeste bacteriën, sommige virussen en fungi, maar niet noodzakelijk Mycobacterium spp. en bact sporen

Question 7

kritiek niveau volgens Spaulding?

Answer 7

• instrument komt in contact met steriel weefsel of vasculair systeem
• sterilisatie
• voorkeur = dmv autoclaaf indien hittelabiel = ethyleenoxide

= implantaten, naalden, chirurgische instrumenten

Question 8

semi-kritisch niveau volgens Spaulding

Answer 8

• instrument komt in contact met muceuze membranen of niet-intacte huid

= laryngoscopen = sterilisatie dmv autoclaaf anders high level

Question 9

niet kritisch niveau volgens Spaulding

Answer 9

• laag risico op infectie = let op secundaire transmissie via handen
• instrument komt in contact met intacte huid
  = bedpan, bloeddrukmeter

Question 10

ideaal desinfectans?

Answer 10

= breed spectrum tegen bacteriën, fungi, protozoa en virussen

• geen slechte geur
• geringe toxiciteit
• geringe absorptie aan rubber
• geringe corrosieve eigenschappen

Question 11

ideaal antisepticum?

Answer 11

= breed spectrum tegen bacteriën, fungi, protozoa en virussen

• snelle werking + lange nawerking
• lage toxiciteit
• geringe absorptie door huid en slijmvliezen
• niet irriterend voor huid en slijmvliezen
• geen vermindering van werkzaamheid door aanwezigheid van organisch materiaal

Question 12

doel van ontsmettingsmiddel
verschil desinfectans + antisepticum

Answer 12

= kiemgetal te doen dalen
- antisepticum = levend materiaal
- desinfectans = abiotisch

Question 13

opdeling van ontsmettingsmiddelen?

Answer 13

• kwaternaire ammoniumverbindingen
• biguanidines
• fenolderivaten
• alcohol
• jodium en jodoforen
• chloorverbindingen
• oxydantia
• aldehyden

Question 14

kwaternaire ammoniumverbindingen
- wat?
- spectrum?
- mechanisme?
- actief tegen?
- gebruik

Answer 14

• ontsmettingsmiddel = benzalkoniumchloride
• spectrum = low level
• mechanisme = adsorptie aan fosfaatgroepen van het celmembraan + maakt hier gaatjes in
• soms actief tegen = bacteriën, fungi en virussen
• niet actief tegen = mycobacterium + endosporen
• gebruik = reinigingsmiddel van harde oppervlakken

Question 15

voordelen + nadelen van kwaternaire ammoniumverbindingen

Answer 15

voordeel = reinigingsmiddel
nadeel = zwak spectrum, inactivatie door organisch materiaal en Ca2+ en Mg2+

Question 16

biguanidines
- spectrum?
- mechanisme?
- actief tegen?
- gebruik

Answer 16

CHLOORHEXIDINE
- spectrum = low level
- goed tegen bacteriën,
- soms tegen fungi + virussen
- niet tegen mycobacterium + sporen

• gebruik = preoperatieve handontsmetting + desinfectie van intacte huidv

Question 17

voordelen + nadelen van biguanidines

Answer 17

voordelen:
- zeer lage toxiciteit
- sterke affiniteit voor huid
- combinatie van chloorhexidine + ethanol 70% = zeer sterk

nadelen:
- zwak spectrum
- inactivatie door organisch materiaal

Question 18

fenolderivaten
- spectrum?
- mechanisme?
- actief tegen?
- gebruik

Answer 18

spectrum:
- goed = bacteriën + virussen
- soms = fungi + mycobacterium
- niet = sporen

mechanisme = schade aan membranen
gebruik = desinfectie van de huid en niet-kritische oppervlakken (THUIS)v

Question 19

voordelen + nadelen van fenolderivaten

Answer 19

voordelen:
- actief in aanwezigheid van organisch materiaal

nadelen
- zwak antimicrobiëel spectrum, contactdermatitis

Question 20

alcohol
- spectrum?
- mechanisme?
- actief tegen?
- gebruik

Answer 20

spectrum = intermediair level
- goed tegen bacteriën, fungi, virussen en mycobacterium
- niet tegen sporen

mechanisme = denaturatie van eiwitten
gebruik = intacte huid, thermometers, stethoscopen, kleine oppervlakken

Question 21

voordelen + nadelen van alcoholen

Answer 21

voordelen:
- combinatie met andere ontsmettingsmiddelen = tincturen
- chloorhexidine + kwaternaire ammoniumverbindingen

nadelen:
- brandbaar
- droogt huid uit

Question 22

jodium en jodoforen
- spectrum?
- mechanisme?
- actief tegen?
- gebruik

Answer 22

jodium (I2) = vrij irriterend (intacte huid)
povidon-jood = jodofoor = weinig irriterend

spectrum:
- goed = bacteriën, fungi, virussen, mycobacterium
- intermediair = sporen

mechanisme:
- jodium = snelle activiteit + irriterend
- jodofoor = trage vrijstelling van I2

gebruik:
- pre-operatieve handontsmetting
- desinfectie van intacte huid en wonden

Question 23

voordelen van jodium en jodoforen

Answer 23

• breed antimicrobiëel spectrum
• weinig toxisch

Question 24

nadelen van jodium en jodoforen

Answer 24

• resorptie door de huid = pas op bij patiënten met schildklierstoornissen
• overgevoeligheid voor jood

Question 25

chloorverbinding
- spectrum?
- mechanisme?
- actief tegen?
- gebruik

Answer 25

spectrum
- goed = bacteriën, fungi, virussen, mycobacterium
- intermediair = sporen

mechanisme:
- oxidatie + denaturatie van eiwitten
- NaOCl = we krijgen HOCl
- chlooramine = hydrolyse van water

gebruik:
- wonden + oppervlakken + drinkwater

Question 26

voordelen en nadelen van chloorverbindingen

Answer 26

voordelen:
- breed spectrum
- goedkoop
- HOCl = snelle activiteit

nadelen:
- corrosief
- inactivatie van organisch materiaal
- vrijstelling van Cl2-gas
- toxische bijproducten

Question 27

oxydantia
- producten?
- spectrum?
- mechanisme?
- actief tegen?
- gebruik

Answer 27

producten = H2O2, ozon en perazijnzuur

spectrum = high level

mechanisme = vorming van hydroxylradicalen + oxidatie van eiwitten

gebruik:
- zachte contactlenzen (H2O2)
- wonden (3% H2O2)
- thermolabiele instrumenten met perazijnzuur

Question 28

voordelen en nadelen van oxydantia?

Answer 28

voordeel = breed spectrum

nadeel = niet zo stabiel + sterk corrosief

Question 29

aldehyden
- producten?
- spectrum?
- mechanisme?
- actief tegen?
- gebruik

Answer 29

producten = glutaaraldehyde (2% oplossing)

spectrum = high level

mechanisme = alkylatie van SH, COOH, NH2-groepen

gebruik = desinfectie van thermolabiele instrumenten (endoscopen)

Question 30

voordelen en nadele aan aldehyden?

Answer 30

voordelen:
- breed spectrum
- niet corrosief voor metaal, plastic en rubber
- niet of weinig geïnactiveerd door organisch materiaal

nadeel = toxisch